大便下血证一

盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》　　2005年11月24日

【病人基本资料】

阜城杜××，年四十五岁，得大便下血证。

【病因】

因劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。

【证候】

血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。

【诊断】

此因劳心生内热而牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。

【处方】

生怀地黄（一两）白头翁（五钱）龙眼肉（五钱）生怀山药（五钱）知母（四钱）秦皮（三钱）黄柏（二钱）龙胆草（二钱）甘草（二钱）共煎汤一大盅，温服。

【复诊】

上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉。再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退，遂为开半清半补之方以善其后。

【处方】

生怀山药（一两）熟怀地黄（八钱）净萸肉（五钱）龙眼肉（五钱）白头翁（五钱）秦皮（三钱）生杭芍（三钱）地骨皮（三钱）甘草（二钱）共煎汤一大盅，温服。

【效果】

将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。