脑充血兼腿痿弱

盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》　　2005年11月24日

【病人基本资料】

天津崔××，年三十八岁，得脑充血兼两腿痿弱证。

【病因】

出门采买木料，数日始归，劳心劳力过度，遂得斯证。

【证候】

其初常觉头疼，时或眩晕，心中发热，饮食停滞，大便燥结，延医治疗无效。一日早起下床，觉痿弱无力，痿坐于地，人扶起坐床沿休息移时，自扶杖起立，犹可徐步，然时恐颠仆。其脉左部弦而甚硬，右部弦硬且长。

【诊断】

其左脉弦硬者，肝气挟火上升也。右脉弦硬且长者，胃气上逆更兼冲气上冲也。因其脏腑间之气化有升无降，是以血随气升充塞于脑部作疼作眩晕。其脑部充血过甚，或自微细血管溢血于外，或隔血管之壁，些些渗血于外，其所出之血，若着于司运动之神经，其重者可使肢体痿废，其轻者亦可使肢体软弱无力。若此证之忽然痿坐于地者是也。至其心中之发热，饮食之停滞，大便之燥结，亦皆其气化有升无降之故，此宜平肝、清热、降胃、安冲，不使脏腑之气化过升，且导引其脑中过充之血使之下行，则诸证自愈矣。

【处方】

生赭石（一两轧细）怀牛膝（一两）生怀地黄（一两）生珍珠母（六钱捣碎）生石决明（六钱捣碎）生杭芍（五钱）当归（四钱）龙胆草（二钱）茵陈（钱半）甘草（钱半）共煎汤一大盅，温服。

【复诊】

将药连服七剂，诸病皆大见愈，脉象亦大见缓和，惟其步履之间仍须用杖，未能复常，心中仍间有发热之时。拟即原方略为加减，再佐以通活血脉之品。

【处方】

生赭石（一两轧细）怀牛膝（一两）生怀地黄（一两）生杭芍（五钱）生珍珠母（四钱捣碎）生石决明（四钱捣碎）丹参（四钱）生麦芽（三钱）土鳖虫（五个）甘草（一钱）共煎汤一大盅温服。

【效果】

将药连服八剂，步履复常，病遂全愈。