止崩固漏汤治功能性子宫出血

中国中医药报　　2010年7月26日

崩漏是指非经期阴道大量出血，或持续淋漓不断出血，前者称之崩，后者称之漏，现代医学称之为功能性子宫出血。临床表现为月经延长或每月两行，出血时多时少或大量出血不易自止。笔者自拟止崩固漏汤加减治疗多例功能性子宫出血,效果颇佳，简述如下：

患者，女，27岁，6月19日初诊。患者自述近半年来月经无定期，月经期延长，或每月两行。量时多时少，多则如涌，少则淋漓不断，每次月经后面色苍白,神疲倦怠。妇科检查，除子宫略大，别无阳性发现。西医诊断为功能性子宫出血，给予“宫血宁”、“断血流颗粒”等,出血曾一度好转。3天前阴道出血又作，口服“断血流颗粒”无效，特转求中医治疗。症见月经量多如涌，面色苍白，神疲倦怠，腰膝酸软。舌质嫩红，少苔，脉沉弦细，血压100/70mmHg。中医诊断为崩漏(阴虚动血型），治宜养阴清热，凉血止崩。

处方：生地黄30克，党参12克，白茅根30克，桑叶30克，白芍30克，地榆炭30克，山萸肉15克。服6剂后，复诊出血已止，白带量多，继上方加土茯苓30克再进6剂，随诊已痊愈。

崩漏是妇科常见病、疑难病。其病机多为阴虚内热，血热妄行，冲任二脉损伤，不能制约伏经之血，以及胞宫瘀滞，血不归经及脾虚不能统血等。临床又以阴虚内热最为常见。《景岳全书·妇人规》言：“凡阳博必属阴虚，络伤必致血溢。”《傅青主女科">傅青主女科》言：“止崩之药不可独用，必须于补阴之中行止崩之法。”

本方以生地黄、党参益气养阴；白茅根味甘，性寒，凉血止血，以治血热妄行；桑叶止崩乃受教于《傅青主女科">傅青主女科》之“老妇血崩汤”，用桑叶者，取其滋肾之阴，又有收敛之妙耳。《本草经疏》言“桑叶，甘所以养血，寒所以凉血”；白芍味酸敛而收之，《止园医话》曾载芍药用于止血；血余炭散瘀止血；山萸肉味酸性温，能收敛元气，使闭者通之而利者止。诸药相合，共奏益气养阴、凉血止血之功，凡阴虚动血之崩漏患者皆可加减服用。（魏磊）