针灸减肥讲究调

中国中医药报　　2010年9月26日

本报记者　衣晓峰　通讯员　巩盛况　董宏宇

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院自开展针灸减肥工作以来，已取得了648例成功经验。这家医院针灸科科主任于晓红的体会是，针灸减肥需要注重一个“调”字，即通过针刺相应穴位来调理阴阳、调理脏腑、调理经络，由此达到调节内分泌、调整新陈代谢，进而实现减肥的目的。

肥胖病一般可分为原发性肥胖和继发性肥胖。除继发性肥胖外，原发性肥胖多为行为疾病，患者表现为暴饮暴食，易饥饿，活动少，日积月累，脂肪堆积，致使体重“超重”。西医的减肥方法基本分为药物减肥和手术减肥两种，减肥手术无论是吸脂术还是胃环形结扎术均会对人体造成较大伤害；而采用药物减肥，有些药物会对大脑饮食中枢造成一定抑制，而易导致厌食症的发生，有些药物则是缓泻剂，使多余的水分和脂肪排出体外，这极易引发减肥者脱水和胃肠功能紊乱。同时，药物减肥还特别容易伤及肝、肾。

于晓红在多年的中医临床实践中，将肥胖病分为脾虚湿阻、脾实胃热、肝气郁结和气血亏虚4个主要证型，根据不同的病例辨证取穴，随证加减，因病施治。

脾虚湿阻 症见形体肥胖，胸痞，纳少呕恶，头重如裹。舌淡，苔腻，脉濡或滑。取穴天枢、足三里、梁丘、公孙、太白、丰隆、阴陵泉、三阴交、中脘、水分、大横。

脾胃实热 症见形体肥胖，食欲旺盛或消谷善饥，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数弦滑。取穴足三里、天枢、梁丘、公孙、曲池、内庭、中脘、丰隆、合谷、大横。

肝气郁结 症见形体肥胖，胸脘胀闷，时而作痛，烦躁易怒，头晕目眩，妇女乳房作胀，小腹胀痛，月经不调。舌苔薄白，脉弦。取穴足三里、三阴交、天枢、梁丘、公孙、期门、膻中、阳陵泉、行间、血海、曲泉。

气血亏虚 症见形体肥胖，头晕目眩，心悸少寐，面色白，发肤不泽，唇甲不华，纳少腹胀，大便稀溏，神疲懒言。舌淡苔白，脉细或弱。取穴足三里、天枢、梁丘、公孙、脾俞、肾俞、气海、三阴交、关元、阴陵泉。

具体操作方法是，7天连续针刺，每日1次，以后隔日1次，30天为1疗程。患者取仰卧位常规消毒进针，待得气之后，将电子治疗仪接于腹部穴位针柄上，施以连续波，电流量以减肥者能耐受为度，适应后可适当加量。

于晓红为此还制定了针灸减肥疗效标准。其中显效为：体重下降5千克以上或腰围减少8厘米以上，有关症状消失；有效为：体重下降3千克以上或腰围减少5厘米以上，有关症状减轻；无效为：体重无下降，腰围无改变。结果表明，在所观察的648例患者中，治疗显效者达270例，占41.7%；有效324例，占50％；无效54例，占8.3%。其总有效率为91.7%。

一位19岁的女学生，从小肥胖，平素体质差，稍一活动即气喘不止，冬天畏冷，夏天怕热，胸痞，纳少，呕恶，无力。舌质淡，苔白腻，脉滑。身高181厘米，体重104千克，体重指数31.8，临床诊断为单纯性肥胖病，辨证为脾虚湿阻。于晓红为她施行了一个疗程的针刺治疗，这位女学生体重下降了11千克，体重指数为28.2；5个月后随访体重为85千克，体重指数为25.9；一年后随访，体重为82.5千克，体重指数25.2。同时，她的相应症状均已消失。

于晓红指出，在减肥过程中要求患者一日三餐定时定量，摄取均衡营养，同时配合运动，效果会更好。另外，点穴按摩、穴位埋耳豆可作为配合针灸减肥的辅助手段，不扎针的时候，通过埋耳豆刺激耳穴也会收到一定的疗效。