滴虫性阴道炎适宜技术

中国中医药报　　2010年12月30日

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎。是妇科最为常见的阴道炎症，具有较强的传染性。

辨证论治

1．湿热下注

[证候] 带下量多，色黄，呈泡沫状或脓性，甚或杂有赤带，其气腥臭；外阴灼热瘙痒，头晕目涨，心烦口苦，小便黄；舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。

[治法方药] 清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤加减。

2．肾虚湿盛

[证候] 带下量多，色白，呈泡沫状；伴外阴瘙痒，腰脊酸楚，神疲乏力；舌苔薄腻，脉细软。

[治法方药] 补肾利腰，清热利湿。肾气丸合萆薢渗湿汤加减。

经验方

1．滴虫熏洗方

[药物组成] 蛇床子30克，土槿皮、黄柏、百部、苦参各15克，花椒10克，明矾6克。

[适应证] 滴虫性阴道炎。

[用法用量] 煎汤熏洗坐浴，每日两次。

2．灭滴丸

[药物组成] 蛇床子9克，明矾3克。

[适应证] 滴虫性阴道炎，带下夹血者不宜。

[用法用量] 上药研细末，炼蜜为丸，丸如弹子大。每晚用药熏洗后,塞于阴道深部，24小时后换药。10天为一疗程。

3．复方滴虫粉

[药物组成] 蛇床子粉200克，雄黄粉 100克，葡萄糖100克，硼酸粉100克，将上药混合即成。

[适应证] 滴虫性阴道炎。

[用法用量] 先行阴道冲洗，后用干棉球擦干，用压舌板取滴虫粉1～2克，置于阴道后穹隆处，将药粉向阴道壁涂抹，再塞入一带线棉球，嘱病人自己在当晚或翌晨取出。每日一次，3～5次为一疗程。

4.蛇床白头翁汤

[药物组成]蛇床子60克，白头翁、苦参、黄柏、金银花各30克，黄药子、百部各20克，荜拨15克。

[适应证]湿毒性滴虫性阴道炎。

[用法用量]水煎去渣，熏洗阴部。

适宜技术

1.熏洗法

（1）灭滴洗剂：苦参、百部、蛇床子、地肤子、石榴子、黄柏、紫槿皮、枯矾，煎汤熏洗外阴。

（2）蛇床子方：蛇床子、花椒子、黄柏、白矾、苦参，煎汤熏洗外阴或冲洗阴道。

（3）苍耳草60克，狼毒草20克，苦楝皮30克，蒲公英60克。上方煎汤，先熏后洗，每日两次，10天为一疗程。

（4）蛇床子30克，苦参15克，白头翁15克，仙鹤草15克，乌梅10克。上药加水2500毫升，煎至2000毫升；每剂煎煮两次，滤汁，合并滤液备用。用法：每次取药液约2000毫升，煎沸，先熏外阴5～10分钟，之后可用消毒过的纱布蘸药液洗涤外阴、阴道10～15分钟。每日一剂，每剂洗两次，7～10日为一疗程。

（5）黄柏、苦参、百部各10克，蛇床子30克。加水1000毫升，煎沸30分钟，滤汁，再加入白酒约15毫升。将药液趁热倒入盆中，先熏后洗约15～30分钟，每日一次，每剂用两次，10日为一疗程。

2.坐浴法

（1）金银花藤100克，蛇床子100克，大黄25克，乌梅25克，诃子25克，甘草25克。上药用纱布包好(防止药渣刺激局部)，一剂煎2～3小盆，每次一小盆坐浴，且洗阴道内。每日一次，7天为一疗程，一般可连用两个疗程。

（2）苦参30克，蛇床子30克，白鲜皮20克，狼牙草20克。煎水坐浴，每日一次，并用手指裹纱布蘸药液，尽可能地擦洗阴道深部。可用于滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病。

3.冲洗法

（1）苍术、百部、蛇床子、黄柏、苦参、连翘各15克，荆芥10克，枯矾5克，土槿皮15克。浓煎成250毫升，冲洗阴道，每日两次，6天为一疗程。适用于阴道炎。

（2）白鲜皮、地肤子各60克，蛇床子30克。上药共加水1500毫升，煎沸约30分钟，煎成1000毫升药液，过滤去渣备用。每日一剂，每剂煎洗两次，10日为一疗程。

（3）苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、金龟莲、五倍子各等份。将上药研极细末，过筛，高压消毒后，按10％比例制成洗剂备用。用法：取150毫升药液加热至体温，行阴道冲洗，之后再放5克药粉于阴道内。每日一次，7日为一疗程。

（4）苦参30克，土茯苓50克，黄柏，当归尾各20克，枯矾12克，冰片3克，木槿皮、白鲜皮各30克。先将苦参、土茯苓、黄柏、归尾、木槿皮、白鲜皮洗净加入容器中，加水800毫升，煎至500毫升后滤汁，再将滤液与冰片、枯矾混溶备用。将上述药汁注入消过毒的阴道冲洗器内，行阴道内冲洗，每次20～30分钟，每日一次，每剂药用2～3次，7～10日为一疗程。

4．浸洗法

苦楝根皮100克，水煎成浓汁，浸灌阴道内，用纱布阻塞片刻，每晚一次至病愈。

5．阴道纳药法

（1）紫金锭片(山慈姑、红大戟、雄黄、朱砂、千金子霜、五倍子、麝香等)，每次5片，研为细末。用窥阴器扩开阴道上药，每日一次，5天为一疗程。治疗滴虫性阴道炎。

（2）鹤草芽适量。首先将鹤草芽制成浸膏。即取适量鹤草芽，洗净，加水煎煮，第一次1小时，第二次1．5小时，去渣，合并滤液，滤过，滤液在80℃以下减压浓缩成稠膏状，并在80℃以下干燥、粉碎、过筛，鹤草芽浸膏中鹤草酚含量不应低于30％。制备时，取甘油明胶加等量鹤草芽浸膏，在栓模中制成栓，每枚重约3克左右。用法：常规冲洗外阴、阴道，每日一枚，塞于阴道后穹隆部，10次为一疗程，月经期停用。

（3）蛇床子120克，白矾、母丁香、肉桂、杏仁、吴茱萸、北细辛、砂仁、牡蛎、菟丝子、薏苡仁、川椒各90克，麝香3克，蜂蜜适量。制法：上药共粉碎为细粉，过100目筛，用30％生蜂蜜和匀，做成龙眼大的丸药。用法：常规冲洗阴道，或用蛇床子、白矾、花椒、杏仁、艾叶等量煎水去渣，冲洗阴道。然后取药一丸纳入阴道后穹隆，每日一次，3天后则2～3天换药一次，直至症状消失，阴道分泌物涂片滴虫阴性为止。

（4）蛇床子0．4克，苦参0．5克，枯矾0．1克，硼酸0．1克，糖粉0．1克，冰硼散0．05克，制法：将蛇床子、苦参烘干，与其他药共研细粉，过80目筛，分装于0号胶囊。用法：常规冲洗阴道，取一粒胶囊塞入阴道后穹隆，每日一次，4天为一疗程。

(5)白头翁60克、黄连15克，百部30克，仙鹤草40克，苦参40克，冰片2克。制法：将上药烘干粉碎，过80目筛，分装于2号胶囊。用法：常规擦洗外阴、阴道，于每晚睡前将2～3粒胶囊放进阴道后穹隆，7～10日为一个疗程。

6．湿敷法

取适量大蒜头，去皮洗净，捣汁，浸湿消毒布条，睡前塞入阴道深处，放置15～30分钟后取出。连用7天为一疗程。

7．针刺

(1)体针：主穴：气海、归来、复溜、太溪、阴陵泉。配穴：阴痒重者，加风市、阳陵泉。分泌物脓血味腥臭者，加大敦，均采取泻法。

（2）耳针：主穴：内分泌、外生殖器、肾上腺、肾、三焦、脾。毫针中等刺激，每日一次。埋豆法，每周3次。