虚证失音机与治

中国中医药报　　2011年6月27日

□ 郭俊田 河南省西华县人民医院

虚证失音多发生于年老体弱多病，特别是耄耋之年的高龄患者长期卧床不起，或患有慢性消耗性疾病，形体消瘦如削，畏寒肢冷，甚者夏季热天覆盖衣被而不知热，但神志尚清而气息低微。

肺主气司呼吸为声音之主，肺气不足则发出的声音嘶哑而低微。肾主纳气为声音之根，肾之精气亏耗，真元虚损，命门火衰，致肾不纳气，则很难发出声音，即使能发出声音，声音亦嘶哑低微而不能接续，故有音出于肺，而根于肾之说。形体畏寒，四肢不温，为脾肾阳虚不能充达四肢。命门之火为人身体内的真源之火、生命之火、动力之火，如没有命门之火，则声音无主、无根、无力，人就没有生命。《难经》曰：“命门者五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源。”舌质淡，舌面光滑无苔（镜面舌）触之无津，为肺、脾、胃之气阴虚衰不能荣润。甚者气虚血瘀则舌质紫黯，个别患者，舌体不同部位，有大小不等的点片状瘀血斑。清代叶天士曰：“病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝。”触之干燥无津，为肺、脾、胃、肾之气阴将欲耗竭，是血虚气夺的标志，也是精气乃绝之先兆。《张氏医通》：“久病得之（失音）者，为津枯血槁。”治宜补气血生津液，大补真元，笔者自拟“颐养膏”，不但治疗虚症失音，对久病体虚之人，或失血过多，或癌症化疗后体虚者都可应用。

颐养膏组成：蜂王浆100克，蜂蜜400克，人参15克，黄芪30克，山萸肉50克，百合30克，五味子20克，山药30克，枸杞子20克，肉桂20克，制附子30克，龟板胶30克，鹿角胶30克，冬虫夏草20克。（注：此方剂因冬虫夏草价格昂贵不用也可。）　

制法：制附子先煎15分钟后，再入人参、黄芪、百合、枸杞子、山药、五味子、山萸肉、肉桂，水煎2次，取澄清药液约800~1000ml，将冬虫夏草研细，对入药液内，再将龟鹿二胶入药汁内文火炖化，冷温后再加入蜂蜜和蜂王浆搅均，每次一汤羹匙，日服3~4次。

方解：蜂王浆是青年工蜂咽头腺的分泌物，现代药理研究发现蜂王浆含有高蛋白、维生素B类，以及乙酰胆碱、铁、钙、磷、钾等物质，是幼蜂王的特殊食品。蜂蜜是工蜂从植物花中，采取的花蜜酿制而成的蜜，蜂蜜是万花之精微，含有葡萄醣、果醣、氨基酸，以及各种维生素和钙、磷、铜、铁、钾、钠等微量元素。人参、黄芪、山萸肉、冬虫夏草，补气血又补五脏；百合、五味子、山药、枸杞子收敛肺、脾、胃、肾欲脱之精气；肉桂、附子、温通十二经脉，补肾阳而又壮命门之火。龟鹿二胶是血肉有情之品，能补肾气，益精血，善通督任二脉，与蜂蜜、蜂王浆、人参、黄芪、冬虫夏草、山萸肉等药同用，大补真阴真阳，使阳得阴助，阴得阳生，阴阳互助，生化无量，以恢复五脏已耗散的精气神，使肌肤腠理充实。黄芪补气能推动血液的运行，则舌质紫暗或点片状瘀血斑自行消失。