外科诊法

    3．脾善

    唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。

    4．肺善

    声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。

    5．肾善

    并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。

    （二）顾证

    1．初起

    由小渐大，疮顶高突，掀红疼痛，根脚不散。

    2．已咸

    顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐。

    3．溃后

    脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减。

    4．收口

    疮面红活鲜润，新肉易生，疮口易敛，感觉正常。

    善证与硕证，是人体在感受病邪后而发生的一系列局部和全身症状，但由于正气未衰，气血尚充，能与病邪相争，而且人体的正气占优势地位，故发生疮疡后，其在初起时根脚不散；已成时顶高根收，易脓易腐；溃后脓稠腐肉易脱，肿痛很快消失；收口时新肉易长，疮口易敛。而且正能胜邪，毒邪不易扩散，不致侵及人体内脏，也无明显的全身症状，因此预后良好。

    二、辨恶证、逆证

    （一）七恶

    1．心恶

    神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。

    2．肝恶

    身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。

    3．脾恶

    形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。

    4．肺恶

    皮肤枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽动。·

    5．肾恶

    时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩，

    6．脏腑败坏

    身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。

    7．气血衰竭（阳脱）

    疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。

    （二）逆证

    1．初起

    形如黍米，疮顶乎塌，根脚散漫，不痛不热。

    2．巳成

    疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐。

    3．溃后

    皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减。

    4．收口

    脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。

    恶证与逆证，是人体感受病邪后，由于正气虚衰，气血不充，在邪正相争过程中，正不胜邪，而以病邪占优势地位，故发生疮疡后，其在初起时，由于正气不足，不能令毒外出，故顶塌根散；已成之时，由于气虚不能成其形，血虚不能华其色，正虚不能载毒外出，故疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐；溃后，因气血不足，无以酝酿成脓，托毒外出，故肉坚无脓，肿痛不减；收口之际，因气血大衰，脾土败坏，无以助长新肉，故见种种逆证。如毒邪扩散，内侵脏腑，则恶证频现，预后不佳。

    临床上应注意，即使见到预后良好的善证、顾证，也不能疏忽，应时刻预防转成预后不良的恶证、逆证；若见到恶证、逆证，也不可惊惶，应及时进行救治，如治疗得当，也能转为善证、顾证。