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心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病症,临床一般多呈发作性,没因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
1.心虚胆怯证
证候:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细或略数,或细弦。
病机:气血亏损,心虚胆怯,心神失养。
治法:镇惊定志,养心安神。
方药:安神定志丸加减
常用药:龙齿、琥珀镇惊安神;酸枣仁、远志、茯神养心安神;人参、茯苓、山药、益气壮胆;天冬、生地、熟地滋养心血;配伍少量肉桂,有鼓舞气血生长之效;五味子收敛心气。
2.心血不足证
证候:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,买细弱。
病机:心血亏耗,心失所养,心神不宁。
治法:补血养心,益气安神。
方药:归脾汤加减。
常用药:黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾,以资气血生化之源;熟地黄、当归、龙眼肉补养心血;茯神,远志、酸枣仁宁心安神;木香理气醒脾,使补而不滞。
3.阴虚火旺证
证候:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口感,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。
病机:肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。
治法:滋阴清火,养心安神。
方药:天王补心丹合朱砂安神丸加减。
常用药:生地、玄参、麦冬、天冬滋阴清热,当归、丹参补血养心;人参、炙甘草补益心气;黄连清热泻火;朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁安养心神;五味子收敛耗散之心气;桔梗引药上行,以通心气。
4.心阳不振证
证候:心阳虚衰,无以温养心神。
治法:温补心阳,安神定悸。
常用药:桂枝、附子温振心阳;人参、黄芪益气助阳;麦冬、枸杞滋阴;炙甘草益气养心;龙骨、牡蛎重镇安神定悸。