郁证的辩证治疗一

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及新、脾。肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。

肝气郁结证。

证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

病机：肝郁气滞，脾气失和。

治法：疏肝解郁、理气畅中。

方药：柴胡疏肝散加减。

常用药：柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁，理气畅中；郁金、青皮、苏梗、合欢皮调气解郁；川芎活血理气；芍药、甘草柔肝缓急。

气郁化火证

证候：性情急躁易怒，胸胁胀痛，口干而苦，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

病机：肝郁化火，横逆反胃。

治法：理气解郁、清肝泻火。

方药：丹栀逍遥散为主方。

常用药：柴胡、薄荷、郁金、制香附疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾祛湿；丹皮、栀子清肝泻火。

痰气郁结证

证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有异物，咯之不出，吞之不下，苔白腻，脉弦滑。

病机：气郁痰凝，阻滞胸咽。

治法：行气开郁，化痰散结。

方药：半夏厚朴汤加减。

常用药：厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。