水肿的辨证论治——阳水

水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头卖弄、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿，饮食不节及禀赋不足、久病劳倦，形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。

阳水

风水相搏证

证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，来势迅速，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘。舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

病机：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

治法： 疏风清热，宣肺行水。

方药：越婢加术汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍疏风宣肺；白术、茯苓、泽泻、车前子淡渗利水；石膏、桑白皮、黄芪清热宣肺。

水湿浸渍证

证候：全身浮肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

病机：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。

治法：运脾化湿，通阳利水。

方药：五皮散和胃苓汤加减。

常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮化湿行水；苍术、厚朴、陈皮、草果燥湿健脾；桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻温阳化气行水。

湿热壅盛型

证候：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

病机：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。

治法：分利湿热。

方药：疏凿饮子加减。

常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮疏风解表，发汗消肿；猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏清热利尿消肿；商陆、槟榔、生大黄通便逐水消肿。

湿毒浸淫证

证候：眼睑浮肿，延及全身、皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

病机：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

治法：宣肺解毒，利湿消肿。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

常用药：麻黄、杏仁宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。