慢性胃炎宜脾胃同治

　　脾胃互为表里，慢性胃炎常见脾胃同病，法宜脾胃同治。“胃为阳土，得阴自安，宜用甘平或甘柔濡润，以养胃阴”;“腑以通为补， 胃气以下行为顺”;“脾为阴土，喜燥恶湿，宜升宜运”;“脾胃为后天之本，气血生化之源”。胃病反复发作，缠绵难愈，纳运功能减弱，气血化生之源不足，会出现脾胃气虚的结果。

　　借助现代检测方法辨证施治

　　借助现代检测方法如电子胃镜、钡餐摄片等以协助诊断，并根据检测结果，选加专效药物以增强疗效。如消化道溃疡胃酸过多者，则加海螵蛸、瓦楞子、珍珠末;胆汁反流者，则加柴胡、郁金、枳实、川楝子;有幽门螺杆菌者，则加黄连、蒲公英、金银花之属;电子胃镜下见糜烂,则加丹参、田七、蒲公英。

　　养胃降泄治疗慢性浅表性胃炎

　　“胃宜降则和”，胃为阳土，胃阴虚则易生内热，故应在甘寒濡润之中，稍佐微苦清泄之品，以遂其通降之性。如治疗慢性浅表性胃炎，应以《千金方》温胆汤为基础，自拟安胃温胆汤治疗慢性浅表性胃炎, 药虽平淡，收效甚宏。方药为茯苓15g，半夏12g，枳实15g，竹茹15g，橘红5g，沉香5g，乌药15g，百合15g，太子参15g，白芍15g，甘草5g。方中取太子参、白芍、百合、甘草甘凉柔润以养胃阴;橘红、半夏微辛之通降，竹茹、枳实微寒之清泄，再合用沉香、乌药理气调中，则甘柔中清补而不腻滞，实为良法。阴亏明显者去乌药加沙参、麦冬;内热明显者加蒲公英、黄连、金银花之清化而远苦燥;兼见脘腹胀满改枳实为枳壳，加厚朴、羊草结以增强行气消胀之功;以胃脘痛为主要表现者，加延胡、郁金、木香行气止痛;纳呆食滞者，加鸡内金、麦芽消食开胃。

　　建中益脾治疗慢性萎缩性胃炎

　　慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎迁延日久不愈发展而成，具有病程长、易反复、难治愈的特点。临床上以胃脘部胀痛或隐痛、纳后尤甚、嗳气、纳差、神疲乏力为主要症状，主要病理改变是胃黏膜变薄、腺体萎缩、胃黏膜失去了正常色泽变为灰白色。属胃脘痛、痞证等范畴。本病的发生与先天禀赋不足、后天脾胃失调关系密切。提出应以建中益脾为治法，脾贵运而不在补，益气以健脾为先，不宜选用海螵蛸、瓦楞子之品, 宜用小建中汤。面色不华加黄芪、当归;胃痛明显加田七、丹参、延胡、沉香、党参。此方建中益脾，能增强机体抵抗力与适应能力，调节、健全消化机能，有助于黏膜的新陈代谢与黏膜病变的恢复。

　　疏肝和胃治疗胆汁反流性胃炎

　　胆汁反流性胃炎表现为上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，反流性疾病属吞酸、呕吐、嘈杂、噎嗝、胃痞、胃痛、梅核气、食管瘅等范畴。其病因多为肝胃不和、肝胃郁热、胆热犯胃等。治胃病应不忘疏肝，脏腑生克中最常见的是肝木克土，故《临证指南》专辟“木乘土” 一门。反流性胃炎患者，每有胁痛、肠鸣、呕恶、气撑至咽、心烦易怒、脉弦等症，均是肝木横逆克土之象，此时治胃勿忘疏肝，于治脾胃方中加入四逆散。并认为柴胡不与葛根、升麻为伍，升提之性极微。如徐灵胎云其“能于顽土中疏理结气”。同时要善用川楝子与麦芽，川楝子既可佐柴胡疏肝，且其性下行。麦芽既可伐肝，又能化滞，与四逆散同用，相得益彰。选方用药：柴胡15g,川楝子15g，延胡索15g，郁金15g，白术15g，枳实15g，厚朴10g，甘草5g, 麦芽20g。方中柴胡、川楝子、延胡索、郁金、疏肝理气，解郁止痛，从肝而治;白术、枳实、厚朴、理气解郁，宽中消痞，且枳实与白术相配，增强行气消痞之力;甘草补脾益气，缓急止痛，诸药合用，共奏疏肝和胃之功。