第三节 汗证

    方中用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火    坚阴；黄芪益气固表。

    汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。

    以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。

    ?邪热郁蒸
   
    症状：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。

    治法：清肝泄热，化湿和营。

    方药：龙胆泻肝汤。

    方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子清利湿热，当归、生地滋阴养血    和营，甘草调和诸药。

    郁热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，    可改用四妙丸清热除湿。方中以黄柏清热，苍术、薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。

    【转归预后】

    单纯出现的自汗、盗汗，一般预后良好，经过治疗大多可在短期内治愈或好转。伴见于其他疾病过    程中的自汗，尤其是盗汗，则病情往往较重，治疗时应着重针对原发疾病，且常需待原发疾病好转    、痊愈，自汗、盗汗才能减轻或消失。

    【预防与调摄】

    汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦    干。出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。

    【结语】

    不因天暑、衣厚、劳作及其他疾病，而白昼时时汗出者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为    盗汗。自汗多由气虚不固，营卫不和；盗汗多因阴虚内热；由邪热郁蒸所致者，则属实证。益气固    表、调和营卫、滋阴降火、清化湿热，是治疗自汗、盗汗的主要治法，可在辨证方药的基础上酌加    固涩敛汗之晶，以提高疗效。

    【文献摘要】

    《素问?宣明五气》：“五藏化液，心为汗。”

    《灵枢，决气》：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”

    《灵枢?营卫生会》：“夺血者无汗，夺汗者无血。”

    《素问?藏气法时论》：“肾病者……寝汗出，憎风。”

    《素问?脉要精微论》：“肺脉，……其软而散者，当病灌汗。”

    《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》：“男子平人；脉虚弱细微者，喜盗汗也。”

    《济生方?诸汗门》：“人之气血，应乎阴阳，和则平，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗；阳虚阴    必乘，故发厥、自汗。又况伤风、中暑、伤湿、喜怒、惊悸、房室、虚劳、历节、肠痈、痰饮、产    褥等病，皆能致之。”

    《医学正传?汗证》：“若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而激激然出，动则为    甚，属阳虚，胃气之所司也；盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵    自汗    宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”