肺胀

    ·治法研究

    吴氏以健壮）号（由大蒜素脱臭提炼有效成分、巴戟天与蛇床子流浸膏提取物，按2：1：1比例，装胶囊）治疗脾肾阳虚型慢性阻塞性肺气肿68例，对照组20例，用先锋霉素、氨茶碱，常规剂量治疗。均治疗1个月，结果：两组分别显效27、4例，好转28、4例，无效13、12例，总有效率为80．8％、《0，0％（P<0．05）。本组RV（残气量）、TLC（肺总量）及RV／TLC、肺动脉压均低于对照组（P<0．05）[中医杂志1995；36（12）：731）。

    阎氏以自拟益气化瘀汤（党参、五味子、桔梗、五灵脂、丹参、杏仁、炙甘草）随证加减，配合西医治疗32例肺源性心脏病急性发作期患者，并与同期西医治疗30例作比较。结果：中西医结合组显效20例，好转10例，无效2例；对照组显效10例，好转16例，无效4例。两组总有效率中西医结合组明显高于对照组．（P<0。025）[中西医结合实用临床急救1997；4（1）：11）。易氏以益气活血化痰之中药配合西药治疗慢性肺心病急性发作34例，中药用制苏子、当归、沉香末、炙黄芪、丹参、陈皮、厚朴、石菖蒲、郁金、胆南星、桃仁、红花随症加减；对照I组32例，用酚妥拉明、多巴胺，加10％葡萄糖盐水静滴；对照Ⅱ组28例，用肝素加10％葡萄糖盐水静滴。三组均给氧、抗感染，并对症处理。结果：三组分别显效23、24、16例，有效6、3、6例，无效5、5、6例，有效率为85．3％、84．3％、78。5％，。本组疗效优于对照H组（P<0．01）[江西中医药1995；26（1）：11）。张氏以补阳还五汤为主，随症加减治疗慢性肺心病70例，必要时配用西药，对照组50例，西医常规治疗。10日为1疗程，1疗程后，结果：两组分别显效（症状明显改善，心衰控制，紫绀消失，肺锣音明显减轻或消失，Pa02上升>1，33kPa）44、15例，有效21、23例，无效5、12例，有效率92．8％、76％（P<0．01）。本组血液流变学指标P-SOD、E-LPO均明显改善（P<0．05-P<0．01）[辽宁中医杂志1995；22（1）：33]。

    徐氏用益气免疫冲剂（红参须、茯苓、白术、刺五加、山茱萸等）20旷次，1日3次，治疗气虚型慢性阻塞性肺病72例，对照组30例用贞芪扶正冲剂（含女贞子、黄芪等，甘肃定西制药厂生产）15旷次，1日3次均口服，连用30日。结果：两组分别显效（症状积分下降~>2／3）47（65．3％）、10（33．3％）例（P<0．05），有效20、16例，无效5、4例，总有效率93．1％、86．7％。本组症状积分值治疗前后自身及组间比较均有显者性差异P<0．01、P<0．05。本组免疫指标（CD，、CD4、CD4／CD8、IGM）治疗前后比较均有显著性差异P<0．01或0．05；两组CD8、CD4／CD8治疗前后比较均有显著性差异P<0．05[中国中西医结合杂志1996；16（2）：81）。

    ·雾化吸入治疗

    陶氏以菖蒲雾化合剂（菖蒲、郁金、丹参、黄芩、半夏、防己等）雾化吸人，治疗慢性阻塞性肺病30例，轻症患者治疗期间停用其他药物，重症患者配合氧疗、抗生素及其他对症治疗，但不用呼吸兴奋剂、祛痰剂，10-15天为一疗程。结果：临床痊愈5例（重症1例），显效12例（重症5例），有效13例（重症6例），有效率100％，通过本组临床观察分析，其作用机制是雾化吸人后，使其气道分泌物特别是微痰栓得以排除，缓解了气道的痉挛状况，故1秒量（W真）、最大呼气流速（PEFR）、动脉血氧分压增加，说明了肺通气（V）的改善。同时药物使用后即刻及用药    7天后肺阻抗血流图提示右心功能（Q-B／B-Y）、右心指数（m）增高，肺动脉压（PPA）、肺血管外周阻力（PVR）降低，说明了肺循环（0）的改善。由于V／Q比值的改善，使患者咳、痰、喘临床症状缓解，临床肺功能增加，活动强度加大，向良性循环过渡[中国中医急症1994；3（4）：148]。陶氏以中药湿化鼻导管吸氧治疗慢性阻塞性呼吸衰竭10例。方法：采用KB-Ⅱ型高频喷射型呼吸机，以氧气瓶压力为动力，压力调在0．3—0．5kg／em2，频率为60次／分，正确联接恒温湿化瓶，瓶中加人中药煎剂（石菖蒲、连翘、菊花、银花、鱼腥草、薄荷、郁金），温度恒定在60~C左右，经过湿化的氧气经过输运管道（测温37~C左右），接普通鼻导管（单侧）持续供氧。根据病情转换频率、压力及停机。一般持续供氧不超过12小时，患者症状改善后改为每2-4小时停用15分钟-半小时，多在2天内逐渐停用。10例患者中，因停机后症状加重，又未及时使用，致病情恶化死亡1例；配合其他综合治疗痊愈9例[中西医结合杂志1989；9（9）：556]。