关格

    《医门法律·关格》：“治吐逆之格，由中而渐透于上；治不溲之关，由中而渐透于下；治格而且关，由中而渐透于上下。”

    《证治汇补·癃闭·附关格》：“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”

    《重订广温热论·验方妙用》：“溺毒入血，血毒攻心，甚或因毒上脑，其症极危，急宜通窍开闭，利溺逐毒，导赤泻心汤（陶节庵《伤寒六书》方）调入犀珀至宝丹，或导赤散合加味虎杖散（廉臣验方）调入局方来复丹二三钱，尚可幸全一二。此皆治实证之开透法也。”

    【现代研究】

    ·肾损害的病因研究

    郭氏综述了中草药性肾损害。文中提出某些中草药引起的肾损害，已引起国内外临床工作者的广泛关注，国外甚至提出中草药性肾病这一概念。引起肾损害的中草药及临床表现：

    木通：文献报道服用木通煎剂引起中毒8例，服药2-8小时出现头晕，恶心呕吐，进而出现浮肿，少尿，无尿，血清肌酐和尿素氮升高等急性肾功能衰竭的表现，其中6例死亡。上述8例所服木通的剂量60-66g5例，120g1例，200g1例，25g连服10剂1例。

    雷公藤：蒋氏报道急性雷公藤中毒并肾损害17例，其中1次大量内服引起中毒者15例，多次治疗量内服累积中毒者2例。所有患者在服药后2小时出现腹痛，腹泻，恶心，呕吐，第2天开始出现肾损害，均有不同程度的蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿和颗粒管型，15例尿素氮升高等，11例痊愈，6例死亡。

    斑蝥：文献报道内服外用斑蝥中毒各1例，用后数小时即出现尿少，腰痛及血清肌酐、尿素氮升高等急性肾功能衰竭症状，外用者于第2天死亡，内服者经抢救治愈。

    鱼胆：陈氏等报道鱼胆中毒致急性肾功能衰竭者19例，患者吞服鱼胆6-48小时出现尿少、尿闭，其他症状有呕吐，腹痛，腹泻，发热，溶血性黄疸，肝大及血清肌酐、尿素氮升高，全部治愈。

    草乌：和氏报道1例患者服草乌后致急性肾功能衰竭，经抢救1周后恢复正常。

    猪胆：徐氏报道1例女患者服20ml猪苦胆致急性肾功能衰竭，表现为水肿，蛋白尿，高血压和血清肌酐、尿素氮升高，伴心衰和消化道出血，经治疗病情好转。

    益母草：1例女患者因闭经用益母草200g煎服，24小时后出现头痛，腹痛，腰痛，上消化道出血，尿血，终因失血性休克、急性肾功能衰竭，抢救无效死亡[中国中西医结合杂志1998；18（1）：54]。

    ·中医药治疗慢性肾功能不全的临床研究

    张氏认为慢性肾功能不全的病机关键为“虚、瘀、湿、逆”，提出补虚活血为本，祛湿降逆为标的治疗法则。据其拟定的虚、瘀、湿、逆证候诊断标准辨证分型，分别采用补肾扶正胶囊（冬虫夏草、西洋参、百合等）、活血化瘀胶囊（蜈蚣、天仙子等）与肾衰灌肠汤（大黄、附子、赤芍、青黛等）相结合，配合饮食调摄，共治疗慢性肾功能不全128例，结果肾衰工期34例，显效接近全部病例；Ⅱ期60例，显效52．3％，有效26％；Ⅲ期有效47．1％[天津中医1990；（1）：12]。乔氏运用肾衰1号（附子、生大黄、炙黄芪、益母草）治疗慢性肾功能不全100例，其中肾功能失代偿期62例，有效率85。5％；尿毒症38例，有效率71．1％。对实验性大鼠肾衰（腺嘌呤灌胃造模）治疗结果提示，该方对受损肾组织有显著的改善和修复作用[陕西中医1992；·（11）：481]。王氏根据尿毒症患者常因恶心呕吐，口服药困难，疗效不理想的实际情况，采用肾衰外敷药治疗尿毒症患者，将外敷药（主药有生附片、川芎、沉香、冰片等）研为120目以上粉末，配以1．9％Azonel液，敷于双肾俞、关元穴处，治疗8例，按全国慢性肾功能不全疗效判定标准，显效4例，有效3例，为治疗尿毒症探索出新途径[中医杂志1989；（11）：42]。