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崩漏是指月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同,然二者常互相转化,交替出现,且其病因基本相同,故概称崩漏。主要病机为冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀。概括为虚、热、瘀。
出血期虚证的辨证论治:出血期以塞流、澄源为主。
脾虚证
证候:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,血色淡,质清稀;面色晄白,神疲气短,或面浮肢肿,小腹空坠,四肢不温,纳呆便溏;舌质淡胖,边有齿印,苔白,脉沉弱。
治法:补气摄血,固冲止崩。
方药:固本止崩汤加减。
常用药:人参、黄芪大补元气,升阳固本。白术健脾资血之源又统血归经。熟地滋阴养血。常加三七、益母草或失笑散化瘀止血。
虚热证
证候:经来无期,量少淋漓不尽或量多势急,血色鲜红;面颊潮红,烦热少寐咽干口燥,便结,舌红,少苔,脉细数。
治法:养阴清热,固冲止血。
方药:上下相资汤加减。
常用药:熟地、山萸滋肾养阴为君;人参、沙参益气润肺为臣;玄参、麦冬、玉竹增液滋水降火;牛膝补肝肾;车前子养肺强阴益精。