不孕症的中医治疗

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。从未妊娠者古称“全不产”，西医称原发性不孕;有过妊娠而后不孕者，古称“断续”，西医称继发性不孕。夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷或损伤，无法纠正而不能妊娠者，称为绝对性不孕;夫妇一方，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者，称为相对性不孕。

病因病机及治疗原则：

西医认为受孕是一个复杂而又协调的的生理过程，必须具备以下条件：卵巢排出正常卵子;精液正常，有正常性生活;卵子和镜子能再输卵管内相遇并结合成为受精卵，并能顺利地输入子宫腔内;子宫内膜已准备充分，适合于受精卵着床。各环节中任何一个异常，便可导致不孕症。

中医认为肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻均可导致不孕。治疗要以温养肾气，填精益血，调理冲任、胞宫气血，使经调病除，则胎运可成。

辨证论治：

1.肾虚证

(1)肾气虚证

证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯;头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长;舌淡、苔薄。脉沉细，两尺脉弱。

治法：补肾益气，温养冲任。

方药：玉麟丸

常用药：八珍汤双补气血，温养冲任;菟丝子、杜仲温养肾气，调补冲任，鹿角霜、川椒温肾助阳。

(2)肾阳虚证

证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡黯，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良;头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多;眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯;舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱

治法：温肾暖宫，调补冲任。

方药：温胞饮

常用药：巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲温肾助阳益精气;肉桂、附子补益命门，温肾助阳以化阴;人参、白术益气健脾以养化源并除湿;山药、芡实补肾涩精而止带。

(3)肾阴虚证

证候：婚久不孕，月经经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红。或行经时间延长甚则崩中或漏下不止;形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩;舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。

治法：滋肾养血，调补冲任。

方药：养精种玉汤

常用药：熟地滋肾水;山萸肉滋肝肾;当归、白芍补血养肝调经。

2.肝气郁结证

证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛;或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息;舌黯红或舌尖有瘀斑，脉弦细。

治法：疏肝解郁，理血调经。

方药：开郁种玉汤

常用药：白芍养肝平肝;当归养血;白术健脾，茯苓健脾宁心，香附解郁;丹皮泻郁火，配花粉润燥生津。

3.瘀滞胞宫证

证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫暗，有血块，块下痛减。有时经行不畅、淋漓难净，或经间出血。或肛门坠胀不适，性交痛;舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

方药：少腹逐瘀汤

常用药：官桂、干姜、小茴香温经散寒，当归、川芎、赤芍养营活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。

4.痰湿内阻证

证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质粘稠无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或晄白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，行滞调经。

方药：苍附导痰丸

常用药：而成他燥湿除痰;苍术健脾燥湿;枳壳、香附化气行痰;胆南星清热化痰;生姜、甘草和中。