妊娠病之难产

妊娠足月，临产分娩困难者，称“难产”。古书有“乳难”之称，《神农本草经》有“子难”的记载。难产处理不及时，可导致母子双亡，或留下严重后遗症。

难产的病因病机及治疗原则：

难产的病因归纳起来有产力异常、产道异常、胎儿、胎位异常。其中产道异常、胎儿、胎位异常于分娩之际需手术助产。本篇主要讨论“产力异常”。产力异常导致难产的机理主要是气血失调，分虚实两证。或气血虚弱，不能促胎外出，表现为宫缩乏力;或气滞血瘀，碍胎外出，表现为子宫收缩不协调，子宫收缩过强，产程过长。在治疗方面，虚者补之，使气血充足，产力正常，产道顺畅，自然分娩;实者理气活血，催生下胎。用药注意补虚不宜过于滋腻，以防滞产;化瘀不可过用破血耗气药，以防伤正。

辨证论治：

1.气血虚弱证

证候：临产阵痛轻微，宫缩时间短而弱，间歇长。产程进展慢，或下血量多，色淡或胎膜早破，面色无华，神疲肢软，心悸气短，舌淡，苔薄，脉大而虚或沉细而弱。

治法：大补气血。

方药：蔡松汀难产方。

常用药：黄芪、党参、茯神补益中气，以助母力为君;当归、川芎、白芍养血为臣药，枸杞子、龟甲滋肾填精，血旺精足以润胎助产。若宫口已全开而产力不足时，亦可加服独参汤或含服参片，大补元气助其产力。

2.气滞血瘀证

证候：产时腰腹疼痛剧烈，间歇不均，宫缩虽强，但无规律，久产不下，下血量少，色黯红，精神紧张，心情烦躁，胸闷脘胀，时欲呕恶，面色紫暗，舌黯红，苔薄白，脉弦大或至数不匀。

治法：理气活血，化瘀催产。

方药：催生饮加益母草。

常用药：当归、川芎活血，大腹皮、枳壳破气散结下胎，白芷芳香通窍，加益母草共奏行气活血、催生下胎之功。