妇科杂病之阴痒

妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”，又称“阴门瘙痒”等。西医学“外阴搔痒症”、外阴炎、阴道炎、外阴白色病等出现以阴痒为主证时，亦可参照本病辨证论治。

病因病机及治疗原则：

阴痒者，内因脏腑虚损，肝肾功能失常，外因湿、热或湿热生虫，虫毒浸蚀，则致外阴痒痛难忍。阴痒有虚实之分，生育期多为实证，多见肝经湿热下注；绝经前后，多虚证，多见肝肾阴虚，血燥生风。实者清热利湿，解毒杀虫；虚者补肝肾，养气血。阴痒者局部痒痛，在内治的同时，应重视局部治疗护理，采用外阴熏洗、阴道纳药等法，有益于早日康复

辨证论治：

1.肝经湿热证

证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，粘膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫状米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭；伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，杀虫止痒。

方药：龙胆泻肝汤。

常用药：龙胆草泻肝经之火；柴胡、黄芩、栀子苦寒，助龙胆草泻火；泽泻、木通、车前引湿热之邪从小便而解，当归养血补肝，缓诸药苦寒之弊，甘草调和诸药。

2.肝肾阴虚证

证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变白，皮肤粗糙，皴裂破溃；眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮；舌红苔少，买细数无力。

治法：滋阴补肾，清肝止痒。

方药：知柏地黄丸加栀子、当归、白鲜皮。

常用药：六味地黄汤滋补肝肾之阴，知母、黄柏、栀子倾泻肝火，当归养血祛风，白鲜皮止痒。

【预后】阴痒经积极治疗，保持外阴部清洁卫生，多可治愈。部分患者因治疗不当，可发展成阴疮。因全身性疾病所致者，随原发病的进退，或愈或反复迁延日久。也有少数患者阴痒日久不愈，病情迁延日久，枳实阴部长期失于滋养而转为恶证外阴癌。