女性生殖系统解剖与生理

    （3）抑制输卵管蠕动。

    （4）使阴道上皮细胞脱落、糖元沉积和阴道乳酸杆菌减少，酸性降低。

    （5）促进乳腺腺泡发育，大剂量孕激素对乳汁的分泌有一定抑制作用。

    （6）对正常的妇女有使体温轻度升高的作用，排卵后基础体温可上升0．3℃-0．5℃。

    （7）对丘脑下部和脑垂体仅有抑制性的负反馈作用，因而抑制脑垂体前叶黄体生成素和促卵泡素的释放。

    3．雄激素妇女体内雄激素主要来源于肾上腺皮质，卵泡外膜细胞和卵巢间质细胞可以产生极少量雄激素。雄激素可促使阴毛、腋毛的生长，促进蛋白合成，促进肌肉生长和骨骼的发育，有促进红细胞生成的作用。大量雄激素与雌激素有拮抗的作用。

    四、生殖器官的周期性变化与月经
   
    卵巢周期性变化时所产生的两种主要激素即雌、孕激素，影响着生殖系统的变化，其中最明显的是子宫内膜的周期性变化，并使之产生月经。此外，子宫颈、输卵管和阴道上皮细胞也发生相应的周期性变化。

    （一）子宫内膜的周期性变化

    一般分为四个时期，但事实上是一个连续发展的过程。

    1．增生期月经周期的第5-14天，相当于卵泡发育的成熟阶段，子宫内膜显著增殖是本期的主要特点。在新生卵泡分泌的雌激素作用下，月经后的子宫内膜，由基底层细胞再生修复，继之迅速增殖，内膜中腺体增多，到增殖末期其厚度可达2-3mm，腺管由直管状变为螺旋状，腺上皮细胞由立方形变为高柱状，胞核由底部逐渐移至中央，核下有空袍。间质增生变为致密，细胞呈星状，小动脉延长，呈螺旋形。

    2．分泌期月经周期的第15-24天，相当于黄体成熟阶段。黄体分泌大量孕激素及雌激素，共同作用于已增殖的子宫内膜，使之继续增厚，腺体出现高度分泌现象，是本期组织学的主要特征。此时，腺管进一步增大弯曲，切面呈锯齿状，腺腔内含有大量粘液。腺上皮细胞增大，胞核移向底部，胞浆内有许多分泌颗粒，间质出现水肿，间质细胞的胞浆增多，小动脉急剧增长，呈螺旋状，明显弯曲。到分泌晚期，内膜可达5-6n加厚，明显地分为三层。①基底层：靠近子宫肌层，在月经周期中无明显变化，月经后内膜的修复即从这一层开始。②海绵层：位于基底层之上，是内膜中最厚的一层，其中含有增生的腺体及血管，其切面呈疏松的海绵状，有周期性变化，于行经时脱落。③致密层：在子宫内膜的表面，腺体较小，也有周期性变化，故与海绵层合称机能层。

    3．月经前期，月经周期的第25-28天，相当于黄体退化期。如未妊娠，因血液中雌激素和孕激素迅速下降，子宫内膜出现退行性变化，间质水肿逐渐消失，组织变致密，腺管被压，内膜的螺旋小动脉也受到挤压而更加卷曲，使血流受阻变慢，于月经前4～24小时，螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩，以致子宫内膜机能层缺血、缺氧而坏死。当血管收缩一定时间后出现舒张时，由于末端血管因缺氧损坏、破裂，血液溢出，引起内膜下小血肿。

    4．月经期月经周期的第1-4天，即月经来潮期，子宫内膜的主要特点为出血与脱落。由于血管破裂，流出的血液在海绵层底部形成许多小的血肿，加之酶的分解作用，使内膜成片状或分散地从基底层逐渐脱落，与血液混合排出，即为月经。在子宫腔内的积血达一定量时，兴奋子宫内壁，引起反射性的子宫颈松弛和子宫排空性收缩，所以正常经血呈间歇性排出。最后，整个机能层几乎全部脱落，内膜表面留有腺管和血管断端，没有上皮遮盖。