妇科检查

    5．肛腹诊一手食指蘸肥皂水伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称为肛腹诊。适用于未婚妇女、处女膜闭锁或经期不宜作双合诊者。

    6．妇科检查记录妇科检查后应将检查结果按下列解剖部位顺序记录。

    外阴：发育情况及婚、产类型。

    阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱襞是否平滑，分泌物量、色、性状、有无臭味。
   
    子宫颈：大小、硬度，有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。

    子宫：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

    附件：有无增厚、肿块、压痛。如有肿物，应记录其位置、大小、硬度、表面光滑或有结节状突起、活动度、有无压痛以及与子宫及盆腔的关系，左右两侧情况应分别记录。

    二、辅助检查

    （一）卵巢功能检查

    1．基础体温测定排卵后产生的孕激素作用于体温中枢能使体温升高。基础体温测定常用来测定有无排卵和早孕。

    （1）检查方法每日清晨醒后，立即用口表所测之体温为基础体温。将此体温记录于表格内并绘成基础体温曲线供了解卵巢的功能。一般需要连续测量3个月以上。

    （2）临床意义有排卵的基础体温呈双相型，即在排卵前体温略低，排卵后体温上升0．3℃-0．5℃。如未妊娠，则于月经前体温下降。如为早孕妇，则体温不下降，持续在37℃上下。无排卵周期中的基础体温始终处于较低水平，呈单相型。此法易受许多因素影响，如夜班工作、感冒或其他疾病、性交或服用药物均须注明。生活不规律或睡眠不好者不适于这一诊断方法。

    2．予宫颈粘液检查宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而发生周期性变化。在雌激素影响下，可产生稀薄的、似蛋清样、拉丝长度可达lOcm的含水量高的宫颈粘液；在孕激素影响下，宫颈粘液变粘稠，拉丝长度仅为1-2cm。宫颈粘液在雌激素影响下出现羊齿叶状结晶，结晶主要由蛋白质和钠、钾结合所形成。从月经周期第7天起即依次出现不典型结晶、较典型结晶，在排卵期出现典型结晶，排卵后结晶逐渐减少，一般在月经周期22天不再出现结晶，而在孕激素的影响下出现椭圆体。

    （1）检测方法取材前先擦净子宫颈外口及阴道穹窿的分泌物，用干燥长吸管或长无齿镊，伸入子宫颈管lcm左右，取出粘液，置于玻片上，顺一个方向拉成丝状，并可观察其最长度．自然干燥后镜检。宫颈粘液涂片形态如下：

    典型结晶（+++）满布直而细长、分枝繁复的羊齿叶状结晶。

    较典型结晶（++）结晶较阔而粗短，稍弯曲，边缘较厚，色较暗。

    不典型结晶（+）形态较多，有的分枝短而稀疏，如雪后树枝，或呈金鱼草状及苔状，分枝纤细：

    椭圆体较白细胞大2-3倍，但稍窄，顺长轴向同一方向排列，透光度大，有亮感。

    无结晶形成涂片中无结晶可见，仅有不成形的粘液，或其中可见上皮细胞及白细胞。

    （2）临床意义常用于不孕、月经失调及早孕等。宫颈粘液涂片鱿值湫徒峋В?啾硎窘咏?怕哑冢?圆辉谢颊哂兄傅家庖濉１站?颊呷绯中?鱿值湫徒峋В?得鞔萍に毓?撸蝗缥藿峋?纬苫蚪鲇胁坏湫徒峋В?辔?萍に毓?汀Ｈ缤科?中??蹬帕谐尚械耐衷蔡澹??扪虺葑唇峋С鱿郑??焉锵窒蟆Ｔ缭惺比缂?讲坏湫徒峋В?な居邢日琢鞑?赡堋９?闭骋和科?峋г诜从炒萍に厮?椒矫妫?蝗缫醯劳科?既罚??溆诺闶羌觳榉椒?虮阋仔小?/p>