避孕

    2．不锈钢麻花环节育器：环的外径为18—25nun，分为八种规格。

    3．塑料节育花：高压聚乙烯和药用钡剂注塑而成，似三叶花瓣状，横径分别为2．8cm、

    3.0cm、3.4cm三种。

    4．硅橡胶带铜V形节育器：以不锈钢丝为支架，外套硅橡胶管，管外又绕有铜丝，形状与官腔形态相似，横臂分6U为2．4cm、2．6cm、2．8cm。

    5．带铜T形节育器：塑料支架呈T形，纵臂上绕有铜丝，有的横臂上再加铜套。根据带铜的面积分别称为铜T200、铜T2S0、铜T300等多个规格。横臂长度为26mm。

    6．含孕酮T形节育器：硅橡胶制成，纵臂内含孕酮38mg，硅油60mg，硫酸钡l0mg，孕酮稳定恒量释出，在局部产生抑制内膜的作用。

    7．硅橡胶盾形节育器：高温硫化甲基、乙烯基硅橡胶混炼压制而成，分中、小两号。

    （六）宫内节育器的选择和消毒

    1．选择型号根据子宫腔深度、宽度和宫口松紧来选择相应的节育器，现以月经后放置金属单环为例：子宫腔5．5—6．5cm者用小号（外径18mm），6．6—7．5cm者用中号（外径20mm），7．6-8．5cm者用大号（外径22mm），大于8．5cm者用特大号（外径24mm）。官腔小于5．5cm者不宜放置。

    2．消毒金属节育器可煮沸或高压消毒，或用75％乙醇浸泡30分钟。塑料节育器可用75％乙醇或1％苯扎溴铵溶液（新洁尔灭）浸泡30分钟。注意金属类勿与碘酒接触。

    （七）放置节育器方法

    1．做双合诊，仔细复查子宫位置、大小及附件情况，然后常规消毒外阴、阴道后铺巾。

    2．窥器扩张阴道及宫颈，并消毒宫颈和宫颈口。

    3．以宫颈钳夹住宫颈前唇，稍向外牵拉，用子宫探针沿宫腔方向探测宫腔大小，并根据宫口的松紧和节育器的种类与大小，决定是否扩张子宫口。

    4．将节育器置于放环叉上，沿官腔方向送至宫底，然后轻轻退出放环叉。如放置带尼龙丝的环，则留1-1．5cm长尾丝在宫颈口外，多余部分剪去。

    （八）放置术后注意事项

    1．根据具体情况术后给予适当休息。

    2．术后2周内禁止性交和盆浴，以免发生感染。

    3．定期随访，一般在术后第1、3、6、12月各随访一次，以后每年随访一次。随访内容包括询问自觉症状和妇科检查，必要时可作B超或X线检查。如无异常情况，金属节育器可放置10-15年，塑料或带铜节育器可放置4-5年。

    （九）放置节育器的并发症及处理

    1．节育器放置后出血，有的妇女可出现月经量增多，经期延长或不规则阴道出血，可按月经不调辨证施治；若节育器放置位置或大小选择不合适者，可纠正或更换合适的节育器；若月经改变严重，经治疗无效时，可取出节育器，改用其他方法避孕：

    2．继发感染，可因医务人员操作不慎或放置术后忽视卫生引起。多发生子宫内膜炎及附件炎，按盆腔炎辨证施治。

    3．放置节育器后妊娠，应予人工流产及取出节育器。

    （十）节育器的取出与更换

    1．凡放置节育器已到期、绝经后、并发症治疗无效、要求再生育或改用其他方法避孕者可取出。

    2．取器时间于月经干净后3-7天，或绝经后半年至1年为宜，如带器妊娠者则于人工流产的同时取出。·