产后伤食

    【概述】
    产后因饮食不当，而致纳呆，脘腹胀满，甚则嗳腐泛酸，恶心呕吐等证，称为“产后伤食”。

    【病因病理】
    产后脾胃功能未复，如饮食失节，情志抑郁，或素有脾胃宿疾，产后脾气更虚，则食积于胃，运化失司而致本病。
    1.食积碍胃 新产后脾胃功能未复，饮食失节，食积于胃；或过食油腻肥甘之品，导致胃纳呆滞，脾运失职。
    2.肝郁伤食 平素脾胃失健，产后脏腑功能不足，肝失疏泄，肝气横逆犯胃，脾这更弱，食入不化。
    3.脾虚伤食 素有脾胃宿疾，产后脾气更虚，运化无力，食入不化。

    【诊断要点】
    1.根据产后进食胃胀，嗳腐吞酸，不思饮食等证候，可诊断为“产后伤食”。
    2.须与消化道溃疡及剖宫产术后引起的肠梗阻、肠黏连等鉴别。

    【辩证分型】
    1.食积碍胃 产后因饮食不节，胃脘胀满，进食尤甚，嗳腐泛酸，大便秽臭。苔厚腻，脉弦或滑。
    2.肝郁伤食 产后进食则胃胀，胸胁苦满，嗳气吞酸，情志抑郁，恶露不畅。苔黄腻，脉弦。
    3.脾虚伤食 素有脾胃宿疾，胃脘痞满，不思饮食，神疲乏力，大便不实，面色萎黄。苔薄，脉细弱。

    【分型治疗】
    1.食积得冒治法：消食导滞。
    方药：积实导滞丸加减。
    枳实12克 川朴9克 六曲12克 山楂9克莱菔子12克 炒白术12克 泽泻9克 全瓜蒌15克（打）陈皮6克加减：大便秘结者，加生大黄3克（后下）；    苔黄腻者，加黄芩10克、鸡内金10克。
    2.肝郁伤食治法：疏肝消食。
    方药：越鞠丸加减。
    苍术9克 郁金9克 枳壳9克 六曲9克青皮6克 佛手片9克 香附9克 白术9克 鸡内金9克 砂仁6克（后下）加减：胸胁刺痛者，加柴胡 9克、 川??子 9克；泛恶吞酸者，加苏叶9克、黄连3克、淡吴萸6克。
    3.脾虚伤食治法：健脾消食。
    方药：香砂六君子汤加减。
    党参9克 炒白术10克 茯苓15克 广木香6克 砂仁6克（后下）陈皮6克 制半夏9克山楂12克 六曲12克加减：有脾胃宿疾者，加淮山药12克、枳壳9克；大便不实者，重用木香12克，山楂改山楂炭15克、炮姜炭4.5克。

    【中成药】
    1.香砂六君子丸 每日2次，每次6克，吞服。
    用于脾虚。
    2.保和九 每日2次，每次6克，吞服。用于食积。
    3.左金丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肝胃不和。

    【简便方】
    1.山楂10克、六曲10克，沸水泡饮服。

    2.苏梗10克、佛手6克、白芍12克、香附10克，煎汤饮服。

    【其它疗法】
    取足三里、中脘、内关等穴，平补平泻。

    【注意事项】
    1.本病多因产后饮食失节，情志不和等因素导致食积于胃，牌运失职或肝气横逆犯胃侮脾所致。故产后应注意生活起居的调摄。
    2.产后饮食宜清淡，易消化，富于营养，食品要新鲜。忌食辛辣肥甘，不吃生冷和刺激性食物。进食要细嚼慢咽，少食多餐。
    3.注意冷暖，精神愉悦。