产后汗出异常

    【概述】
    产妇于产褥期出现汗出过多，或日久不止者，称“产后褥汗不止”。如产后出现涔涔汗出，持续不止者，称“产后自汗”；若睡后汗出湿衣，醒来即止者，称“产后盗汗”。相当于西医的褥汗。

    【病因病理】
    本病的主要机制，乃产后气虚，卫阳不固或阴虚内热，浮阳不敛，迫汗外溢所致。
    1.气虚 产后失血耗气，气营两伤，营血不足，卫阳不固，而致自汗不止。
    2.阴虚 若素体阴虚者，分娩出血而阴衰于内，阳气独盛于外，则盗汗不止。

    【诊断要点】
    1.根据产后出汗一周以上不止，伴汗多伤正，出现气虚及阴虚证候者，可诊断产后褥汗不止。
    2.白昼汗多，动辄汗出者为自汗，属气虚；睡中汗出，醒来汗止者为盗汗，属阴虚。

    【辩证分型】
    1.气虚自汗 产后自汗如淋，面色?s白，气短少语，乳汁清稀，恶露色淡量多。苔薄舌淡胖，脉细弱。
    2.阴虚盗汗 产后盗汗不止，潮热面赤，口干少津，心烦手足心热，腰膝酸软。舌红少津、舌面开裂，脉细数无力。

    【分型治疗】
    1. 气虚自汗治法：补气固表，和营止汗。
    方药：黄芪玉屏风散（验方）。
    黄芪20克 炒白术15克 防风9克 牡蛎30克（先煎）大枣10枚 煅龙骨18克 熟地12克 当归12克 升麻6克 六曲12克加减：恶露多者，加炮姜6克、生蒲黄12克（包）；乳汁稀少者，加山海螺30克、鹿角片9克（先煎）；腰酸者，加巴戟天10克、怀牛膝10克。
    2. 阴虚盗汗治法：滋阴生津，益气敛汗。
    方药：生脉散加味。
太子参 20克 麦冬 15克 五味子 9克 生牡蛎30克（先煎）当归9克 炒白芍15克 黄芩9克 知母10克 瘪桃干10克 浮小麦30克加减：汗出形寒者，加桂枝3克；神疲乏力者，加黄芪12克、当归10克。

    【中成药】
    1.玉屏风冲剂 每日2～3次，每次1包，冲服。
    2.生脉饮 每日3次，每次1支，吞服。
    3.人参养营丸 每日2～3次，每次6克，吞服 。
    4.清身饮 每日3次，每次1包。

    【简便方】
    1.糯稻根30克、瘪桃干10克、浮小麦30克，煎服。

    2.外治法（1）牡蛎粉，适量扑身。

    （2）五倍子粉1.5克，研粉，用温开水调湿，敷脐孔。

    【其它疗法】

    【注意事项】
    1.本病以产后出汗量过多和持续时间长为特点。但应分清自汗还是盗汗，白昼汗多，动则益甚者为自汗，属气虚；睡中汗出，醒来即止者为盗汗，属阴虚。
    2.汗出多者，应勤换内衣，用干毛巾擦身，不可冒汗吹风，须防感冒。
    3.避免辛辣致热的食品。多食富于营养之食物。
    4.孕期注意锻炼，增强体质。
    5.提高接产技术，缩短产程，以免产程过长，耗气伤血。

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