诊疗经验：敷脐治痛经

     痛经的主要病机是邪气内伏，气血运行失畅，胞宫脉络瘀阻不通。因经水为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血活，则经行通畅。若气滞血瘀或寒凝胞宫，气血运行不畅，胞脉瘀阻，“不通则痛”。临床表现为经前或经行小腹疼痛、坠胀，甚或腰痛、腹冷，经行量少，经色紫黯有块，舌质黯或有瘀点，苔白，脉弦紧。

     治宜温经散寒，活血止痛。药用当归10g，川芎10g，吴茱萸10g，肉桂6g，细辛3g。将前药共研细末，分成10包备用。用前先将脐部用盐水或酒精棉球擦洗干净后，取药1包，用开水加白酒数滴和成糊状，敷于脐部，上用麝香痛经膏或麝香风湿膏封固固定。亦可外加热水袋热敷30～60分钟。每晚换药1次，于经前5日开始，连用10日为1疗程。—般3～5疗程即可。

     此外，气(精)血亏虚，胞宫失于濡养，亦致“不荣则痛”。临床表现为经期或经后小腹隐痛，喜按，月经量少色淡，质清稀，或伴腰膝酸软，头晕神疲，面色少华，舌质淡苔薄白，脉细。

     治当补益气血，滋养肝肾。药用黄芪12g，当归 6g，枸杞10g，山萸肉10g。共研细末，分成7包备用。每次1包，用醋和成糊状，敷于脐部，上用麝香痛经膏或麝香风湿膏封固固定。。每晚换药1次，于经行时开始，7日为1疗程，连用3个月经周期。

     按：敷脐疗法又称脐疗，是将药物研成细粉，用水或酒、醋、蛋清、油类等辅料调敷于脐部，使药效循经直达病所的—种外治方法。

     脐部(即神厥穴)是任脉的一个重要俞穴，与督脉相表里，冲脉相关联。因冲脉起于胞中，其前行者并足少阴之经挟脐上行，至胸中而散。且脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合口，其外皮与筋膜直接相连，脐周围又有丰富的静脉网与门静脉联网，而且脐部屏障功能最弱。根据这一生理特点，脐部敷药敏感度高，易于穿透、易于弥散，有利于药物的吸收传送。具有安全可靠，简、便、廉、效及患者乐于接受的特点。其次，脐部用药，直接作用于冲任二脉，最适宜于月经病的调治(因月经病发生的主要病机在脏腑功能失常，气血失调，冲任损伤所致)。

     敷脐用药，应以芳香走窜，温通透络之品为主，取芳以化湿，香(窜)以循经、醒脾，温以散寒益肾则效佳。用治热邪为患，应以清降导热下行及易于弥散之品为宜。若方中香窜之品不足时，可用少量冰片或樟脑以芳香透达，引药直达病所，亦可获得良好效果。

（内容整理：中医诊疗网）