治疗不孕不育的方法

    (五)治疗不孕不育的方法之输卵管遏止的治疗   

　　(一)治疗器质性疾病：如发现肿瘤，阴道横隔，生殖器炎症等疾病应伶俐治疗，如宫颈口狭小，有时纯洁扩张宫颈即能起到治疗作用。

    2．促性腺激素  ①绒毛膜促性腺激素(hCG)拥有类似促黄体激素的作用，于卵散发育到紧贴想通时给药可促发排卵，常与elomiphene停药后7天左右加用hCG2000～50001U1次肌肉注射：②绝经期促性腺激素 (hMG．)含有两种激素每支含FSH及LH各75IU，铺开卵泡增长发育想通。自月经第6天每日肌注hMGl支共7天。用药过程须观看宫颈粘液，测量血雌激素工力及B超监视卵泡发育，一旦卵泡发育想通即停hMG。停药后24～36小时加用hCGS000、1 0000IU肌注，促发排卵及黄体组成即hMG／hCG法。须关怀的是治疗过程中易发生卵巢过甚刺激，因面临hMG的用量以及与hCG的配合须于封锁监测卵泡发育的条件下废止，乞求有一定的条件与宝贝。

治疗不孕不育的方法一、平凡安顿 

　　超出体质和增进康泰有有利不孕症患者恢复生育实力，如有全身性慢性疾病应伶俐治疗；严守性的知识，学会预测排卵期，排卵后卵子的寿命缺少24小时，精子在酸性的阴道内只能保存8小时，而进来官腔后可不住2、3天所以每月只有在排卵前 2～3天或排卵后24小时内性交才能受孕，因此，性交时期贴切可添置受孕本分。子宫后位者性交时应抬高臀部，男女双方因不孕而过甚总结也能拉扯精子的引起、排卵和输卵管功能，故应关怀忌讳心思的变化；性交次数应适度，禁忌过频或过稀。

    1.输卵管内注射药液  当输卵管细微粘连或阻挡时，可由子宫颈向子宫腔，输卵管内注入药物(方法与输卵管通液检查法同)，使药物和输卵管病灶直接接触，并穿行注射时的的一定压力消释粘连，注射药物可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶及抗生素，溶进于20ml生理盐水中，在20kPa(150mmHg)压力下，以每分钟注入1ml的速度慢慢注入，这些药物可减轻片段充血，水肿，过问纤维形成组成及发展，完成溶进或软化粘连的目标。在月经单一后2～3日起，每2～3日注射一次，直至排卵期前。可以延续运用2～3个周期。

　　(四)改善宫颈粘液：于月经周期第5～15天，每日口服己烯雌酚0，1～0．2mg，以便使官颈粘液变为稀薄，有利精子路过。

    (六)人工授精：人工授精(artificial insemination)捐用人工方法将精液注入女性生殖道(内子宫颈或官腔内)以替代性交途径使妇女妊娠的一种方法。由其所用精液天源差别又分为丈夫精液人工授精(artificial insemination with husbands’semenⅡ，AIH)和供精者的精液人工授精(artificial insemination with donorsz semen，．AID)两种。AIH适用于男方性功能阻遏如阳痿、尿道下裂、阴茎板结症；性交后试验通常而经治疗无效者；女方宫颈狭小，宫颈粘液过火粘稠或有抗精子抗体，精子禁忌路过。AID适于男方无精，男方携有恶变遗传因素(白化病，家族性黑朦性木然等)，夫妇间别致血型如女方Rh－男方Rh+屡次妊娠婴儿都因新生儿溶血症下世，可选Rh—男生精液行人工授精。AID可用新鲜精液或经别致安顿的冷冻精液。供精者的录取条件须从优生及社会因素考虑，年纪<40岁，身体康泰，无性病，无遗传病，与受精者不相识等。授精时间选在预测的排卵期，取仰卧位，抬高臀部，将细软塑料管插入颈管内救毫长，慢慢注入安顿过的精液0．5ml，注射器存留5分钟后取下，颈口四面再注射0．5ml精度，然后紧拢双腿，仰卧一小时。

治疗不孕不育的方法二、病因安顿

    2.输卵管成形术  经子宫输卵管碘油造影确认输卵管遏止部位，可考虑作输卵管成形术，但这种手术只能恢复其通畅，而禁忌恢复输卵管的功能，成形术的反指征是急性或亚急性输卵管炎、慢性输卵管炎卵管增粗变硬及结核性输卵管炎。手术昏眩可分四种：即输卵管伞端四面粘连消释术、榆卵管造口术、输卵管遏止局部切除及端与端相符术和输卵管子宫植入术等，五年运用分明微外科使输卵管成形术的手术效果较前提高。

    3．黄体生成激素释放激素(LHRH)  适于下丘脑性无排卵，  自1980年以来乱真LHRH天生分泌的门径运用脉冲式给药诱发排卵，取得较尽兴的效果。方法是运用微泵脉冲式静脉注射，也有主见皮下注射，脉冲间歇为90’～120’，，所用的剂量还不规整，小剂量，1～51ig／脉冲(排卵率为91．4％，妊娠率为85．8％)，大剂量10、29gg／脉冲(排卵率93.8％，妊娠率40．6％)。用药17～20天左右，由于在给药过程垂体—卵巢间不住着仔细的反馈机制，卵泡康复发育，很少发生卵巢过甚刺激。此方法仍处于临床试用研究阶段，

    (二)诱发排卵：经检查为无排卵性不孕者运用药物治疗诱发排卵，

    I．氯菧酸胺(克罗米芬，clomiphene citrate，CC)  为临床首选的促排卵药物，适用于体内有一定雌激素工力者。月经周期第5天起每日服50mg延续5天，停药后5、11天排卵。若无效，剂量可添置到每日100～150rug。有较高的排卵率(80％)，但受孕率不高（30~-40％）昏眩要是抗雌激素作用有关。有时虽有排卵但黄体功能不全，可加用绒毛膜促性腺激素。

    4．溴隐亭  溴隐亭过问垂体分泌生乳素，适于无排卵伴有高生乳素血症者（参阅闭经节）。用法：从小剂量开始，每日2次。平凡延续用药3、4周时生乳素降至康复。多可排肌．排卵率75～80％，妊娠率60％。

　　(三)促进或添补黄体分泌功能：于月经周期第1 5天(基础体温升高1～3天)开始， 每日肌肉注射绒毛膜促性腺激素1000～20001U，或于月经周期第20天开始每日肌肉注射 黄体酮10～20mg，共5天。   

　　(七)体外授精与胚泡移植：体外授精与胚泡移植(1nvitro fertilization and emOryo transfer，iVF&ET)即试管婴儿。从妇女体内取出卵子，归入试管：内哺育一阶段，与精子受精后，待受精卵发育成8～16个细胞胚泡时，再移植到妇女子宫内着床，支育成胎儿。1978年7月世界第一例“试管婴儿”在英国诞生。试管婴儿的胜利是生殖生理，胚胎医学等多学科发展的结果，为治疗不孕症开辟了一条新的途径；主要适于用输卵营性不孕，用别的方法治疗无效，如输卵管遏止严重不宜作成形术或成形术后打败或输卵管切除术后。平凡乞求女方年纪在40岁以下；卵巢拥有排卵功能；子宫康复能采纳胚胎着末及胎儿发育成长。男方精子康复能与卵子结合。