全面介绍腹式筋膜内子宫切除术

治疗子宫肌瘤的方法是非常多的，不同的方法治疗子宫肌瘤的原理不同，同时适应人群也是不同的，各种子宫肌瘤治疗方法优缺点因人而异，因此，要想了解一种治疗子宫肌瘤的方法，我们就必须要从这些方面着手，而今天我们就从这些方面为大家介绍一下腹式筋膜内子宫切除术。

优点：术中减少了对子宫主韧带、骶韧带及宫旁和阴道旁组织的处理。避免了输尿管损伤，同时不需充分分离膀胱，一般术中不会损伤膀胱。因此使手术步骤简化，缩短了手术时间;保持了盆底组织结构和功能的完整性，术后无阴道松弛和脱垂;未切断子宫动脉下行支，盆底神经丛损伤小，有利于残端愈合，保障阴道完整供血;切除宫颈内膜，避免宫颈残端癌的发生。

适应证：适于无慢性宫颈炎的子宫肌瘤患者，年龄≤40岁，要求术后不影响阴道长度者。

手术步骤：按传统全子宫切除术步骤切断结扎圆韧带、卵巢固有韧带与输卵管或漏斗韧带，分离剪开阔韧带间组织至子宫峡部水平，剪开腹膜反折，向下略推膀胱，切断结扎子宫动脉上行支。在该切缘稍高处做一环形深约2～3mm切口，向上牵引子宫，钝性锐性结合分离宫颈筋膜达宫颈阴道部。沿阴道穹隆环形切除子宫。常规消毒后用0号可吸收合成线或肠线间断缝合阴道残端，然后用0号肠线连续缝合宫颈筋膜以包埋阴道残端。盆腔腹膜按一般常规缝合。

术中注意事项：因宫颈管筋膜层次无明显标志，要求术者应熟悉宫颈组织结构及与膀胱直肠的解剖关系;正确分离宫颈筋膜是术式成败的关键，操作要点是牵拉子宫，环形切割筋膜厚约2～3mm，尽量用刀柄下推筋膜，必要时可将刀片与宫颈垂直下刮筋膜，避免斜行或平行切割，以免残留宫颈组织，同时也避免操作不当而致出血及损伤膀胱，或阴道后壁血肿;缝合残端时有两种方式：一是将阴道壁与筋膜一次性连续缝合，另一种是先缝合阴道壁，然后再连续缝合筋膜以包埋阴道残端，无论哪种方式，都不应漏缝阴道残端，以免出血。同时应将阴道残端与筋膜紧贴，不留无效腔，以免形成血肿;术中保留子宫颈的“外壳”不宜太厚，否则缝合止血较困难。

对于子宫肌瘤患者来说，要想使用腹式筋膜内子宫切除术，首先就必须要了解自己是不是适合这种子宫肌瘤治疗方法，而上述内容已经从适应症为我们介绍了，因此，我们希望子宫肌瘤患者能够注意这一点。