关于输卵管通液手术的问题

输卵管通液，也称输卵管通水，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。

　　输卵管通液适应证：（1）各种原发或继发不孕症。（2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。（3）疏通输卵管轻度粘连。

　　输卵管通液禁忌证：（1）月经周期紊乱尚未纠正。（2）盆腔存在生殖器肿瘤。（3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。（4）全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。（5）已明确为男方不孕者。

　　输卵管通液术前准备：（1）时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。（2）经各种检查证实确未妊娠者。（3）术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。

　　输卵管通液术手术步骤：（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小（5）检查通液装置完善无漏液。（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

　　输卵管通液术术中注意要点：（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。（2）通液总量不得超过20ml。（3）所通液体中可加美蓝。（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。