慢性盆腔炎的全面解答

　　月经期的妇女，应做到禁止游泳和盆浴、禁止性交、不从事重体力劳动或剧烈运动，要勤换卫生巾，因为此时机体抵抗力下降，致病菌容易乘虚而入;孕期和产期更要注意孕产妇的卫生保健工作，减少孕期合并症，减少难产、产后出血和产缛感染等。

　　1. 首先，女性应该做好自我卫生保健，即“五期卫生”，所谓五期，即月经期、孕期、产期、哺乳期和绝经期。

　　预防慢性盆腔炎，从自己做起

　　虽然盆腔炎的反复发作严重地影响了女性的健康和生活，但只要措施得当，是可以预防和调护的。

　　复旦大学附属妇产科医院教授、博士生导师 庄依亮

　　预防与调理

　　主治：急、慢性盆腔炎，属湿热蕴结型，腰腹疼痛，带下量多、色黄，低热或高热，口渴心烦，尿黄，或便秘，舌红、苔黄腻，脉滑而快。

　　功效：活血化淤，消肿散结。

　　用法：上药和匀用纱布包好，必要时加入少量温水，和成糊状，敷贴于下腹疼痛处皮肤上，20分钟后皮肤潮红即取下。第3天可重复第2剂。

　　组成：芒硝100克(细末)，大蒜泥50克。

　　芒硝大蒜泥

　　主治：急、慢性盆腔炎，属湿热蕴结型，腰腹疼痛，带下量多、色黄，低热或高热，口渴心烦，尿黄，或便秘，舌红、苔黄腻，脉滑而快。

　　功效：活血化淤，消肿散结。

　　用法：上药共研细末，视病变范围而定量加入米醋调成糊状，直接敷于下腹部，保持湿润，随时可以加醋，为防止脱落，可用塑料布敷好，加绷带或橡皮膏固定。第3天可重复第2剂。

　　组成：大黄100～200克。

　　大黄散

　　小验方治疗盆腔炎

　　如经上述药物治疗后，病情仍无改善，经妇科检查及B超均提示有盆腔炎性包块的存在，这表明再继续保守治疗也很难将包块消除，此时就需要手术治疗了。手术的范围及手术方式应该依患者的年龄、病灶的范围、包块的大小以及患者对生育的要求而定。如果患者比较年轻，又有生育要求，且炎症使输卵管、卵巢形成包裹、粘连，对生育造成影响时，应考虑进行保守性手术治疗，即分离盆腔粘连、解除输卵管的梗阻，并尽可能去除病灶，从而达到不影响生育的目的。如果盆腔炎性包块发展到一定程度，可能会使输卵管及卵巢均失去正常形态及功能，造成不可挽回的损伤。因此，对于有生育要求的年轻女性，以尽早治疗为好。如盆腔炎症反复发作，包块长期存在，又没有生育要求的患者，手术以彻底治愈为原则，避免因遗留病灶而有再复发的机会。对于这类患者，可根据其年龄及病灶范围，行单侧附件切除或全子宫切除加双侧附件切除术。

　　手术治疗

　　患者不能自己随意使用抗生素，具体疗程的长短应根据自己的病情咨询专业医师。若长时间使用抗生素，会使病原体产生耐药性，不但不能提高疗效，还可能产生不良反应。因此，在症状控制及病情稳定后，应配合其他药物治疗，如α-糜蛋白酶、透明质酸酶以及一些中药等，以利于炎症的吸收;同时还可配合一些物理疗法，如超短波、微波、离子透入等，这些治疗也会促进炎症的吸收，减少盆腔粘连及包块的形成，但需要强调的是，下列这些情况不适宜物理疗法：月经期及孕期;生殖器官有恶性肿瘤;伴有阴道不规则出血;患有内科合并症如心、肝、肾功能不全;活动性结核;高热;过敏性体质等。

　　盆腔炎在急性期，应给予充分的抗生素治疗，同时配合支持疗法等，大多数患者均可得到控制。对于反复发作的慢性盆腔炎，首先应尽可能寻找病原体。通过进行阴道分泌物的培养，衣原体、支原体的检测等方式，找到致病的元凶。同时，还可以进行药物敏感试验，这样就能有针对性地用药，从而使疗效明显提高。在进行药物治疗的同时，应解除患者的思想顾虑、增强营养、提高机体抵抗力，这对提高治疗慢性盆腔炎的疗效非常重要。