盆腔炎是怎样患上的？容易治好吗

五、性传播的病原体 如淋菌，沙眼衣原体，其它可能有支原体，疱疹病毒。

　【传染途径】

　 一、经淋巴系统蔓延 细菌经外阴、阴道，子宫颈及子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及某些宫内节育器有关感染扩散的主要途径。

　二、经血液循环传辩 病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，

为结核菌感染的主要途径。

　 三、沿生殖器粘膜上行蔓延 病原体侵入外阴，阴道后，沿粘膜面经子宫颈，子宫内膜，输卵管内膜至卵巢及腹腔。葡萄球菌，淋菌沿此途径扩散。

　　四、直接蔓延 腹腔中其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。



急性盆腔炎

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【病因】

引起急性盆腔炎的主要病因如下：

一、产后或流产后感染 分娩后产妇体质虚弱，官颈口未很好关闭，如分娩造成产 道损伤或有胎盘，胎膜残留等，病原体侵入官腔，容易引起感染；流产过程中流血时间过 长，或有组织残留于子宫腔内，或手术无菌操作不严格都可以产生流产后感染。

二、官腔内手术操作术后感染 如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通气术，输卵管子宫造影术、官腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。 -

三、经期卫生不良 月经期子宫内膜的剥脱面，有扩张的血窦及凝血块，为细菌的 良好滋生环境，如不注意卫生，使用不洁的月经垫，经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

四、近器官的炎症直接蔓延 如阑尾炎、腹膜炎等。

五、慢性盆腔炎急性发作

【临床表现】 可因炎症的轻重及范围大小而有不同。起病时下腹疼痛，伴发热，如病情严重可有高热、寒战、头痛、食欲不症。如有腹膜炎则出现消化系统症如恶心、呕吐、腹胀，腹泻等。如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，如引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，如在腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。

病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阻道可能充血，并有大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛。子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫体略大，有压痛，活动度受限。子宫的两铡压痛明显，有时可扪及肿块。子宫旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚。或两侧宫骶韧带高度水肿增粗，有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感。 ：

　【诊断】 根据病史、症状和体征可件出诊断。此外．还须作一些必要的化验，如血，尿常规，血和子宫颈管分泌物培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验，虽非脓液直接培养，对临床也有一定参考价值。必要时作后宆窿或侧宆窿有肿块且有波动感。

　【鉴别诊断】 急性盆腔炎应与急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢蘘肿扭转或破裂等急腹症相鉴别。

【预防】

一、做好经期，孕期及产褥期的卫生宣传

二、严格掌握产科，妇科手术指征作好术前准备，术时注意无菌操作，包括人工流产，放置宫内节育器，诊断性刮宫等手术。术后作好护理，预防感染。

三、彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。

【治疗】

　 一、一般支持疗法 卧床休息，L半卧位利于脓液聚积于子宫直肠陷凹而使炎症局限。给予充分营养及液体摄入，纠正龟解质紊乱及酸硷平衡，必要时小量输血，高热时采用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。如有腹胀可给胃肠减压，

二、抗生素治疗 根据药物敏感试验选用抗生素较为合理，在化验结果未出来前，若病情不太严重可选用青霉氢链霉素；若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍须合理，，药物种类要少，毒性小，细菌培养结果出来后，可根据情况予以更换抗生素。给药途径以静脉滴注收效快。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在症状消失后继续给药两周以巩固疗效，力求彻底治愈，以避免形成慢性盆器炎。