慢性盆腔炎百问百答

　　正虚邪恋：患病日久，腹痛绵绵，时发时止。腰骶酸痛，神疲乏力。若脾肾阳虚可见腹痛喜温按，白带量多，色清质稀，腰膝冷痛小便清长，性欲下降，大便溏薄，舌淡边齿痕，苔薄白腻，脉沉细。若肾阴受损症见腰酸如折，潮热盗汗，五心烦热，口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。

　　气滞血瘀：症见下腹部胀痛或刺痛时作，性交疼痛。月经量或多或少，色暗有块。经前乳房胀痛。舌质暗，有瘀斑，脉弦细。

　　湿热下注：小腹坠胀疼痛，按之痛甚。白带量多，色黄有味。或伴腰骶酸痛，性交痛，口粘口苦，小便黄，大便粘浊臭秽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　本病为慢性疾患，多因感受湿浊邪毒，未经治愈，病情迁延所致。邪阻冲任，气血不通，日久导致气滞血瘀之证。湿浊阻于下焦，可从热化，也可从寒化。若湿从热化，可耗伤阴津;若从寒化，必伤阳气。临床可分湿热下注、气滞血瘀、正虚邪恋三型治疗。

　　中医对慢性盆腔结缔组织炎有何认识?

　　患慢性盆腔结缔组织炎时，如果病情较轻，患者可以无明显不适，常见的症状为下腹部时有隐痛或胀痛，性交痛。由于可能并发骶髂关节炎，患者可有腰骶部酸痛。妇科检查：宫骶韧带增厚，有触痛，子宫可以偏向盆腔左侧或右侧，活动受限;一侧或双侧宫旁组织增厚，有压痛。病情严重时，由于纤维组织增生，使盆腔结缔组织变硬，子宫可以完全固定不动。

　　慢性盆腔结缔组织炎有哪些临床表现?

　　由于宫颈的淋巴循环与宫旁结缔组织直接相通，因此当发生严重的慢性宫颈炎如宫颈重度糜烂时，病原体可以经宫颈淋巴道侵入宫旁结缔组织，引起慢性盆腔结缔组织炎。也有一部分人因急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底，病原体可能尚存活于病灶之中所致。

　　慢性盆腔结缔组织炎是如何发生的?

　　盆腔结缔组织炎又称盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。盆腔腹膜后结缔组织与整个腹膜后的结缔组织相连，这些部位的结缔组织之间并无可以区别的界线。主韧带、子宫骶骨韧带中也含有较多的结缔组织。发生于子宫旁的结缔组织炎最为常见，并可以扩散至其他部位。如果炎症初发于盆腔结缔组织，即为原发性盆腔结缔组织炎;如果继发于严重的输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎之后，则为继发性盆腔结缔组织炎。根据发病的缓急不同，又使盆腔结缔组织炎有急性和慢性之分。

　　什么是盆腔结缔组织炎?

　　非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎，它的主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前三种致病菌较常见。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易形成盆腔脓肿，随着厌养培养技术的进步，有文章报道约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。

　　引起特异性盆腔炎的病原体包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。此外如血吸虫、丝虫等，亦可以感染盆腔，但仅偶见于此类寄生虫病的高发区。

　　我们知道，根据病原体的不同，盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。