卵巢结核

特征性改变包括:输卵管外观呈僵直的管状、串珠样;
腔镜和宫腔镜检查,腹腔镜可以用作采卵,宫腔镜评价
亦需1 周。取宫腔内容物、腹水或静脉血采用PCR 或
结核患者使用IVF2ET 方法受孕并分娩。文献分析[2 ]
验特异性为85 % ,敏感性仅为55 % ,但在结核病低发
干酪样坏死物、干酪球、钙化灶; ④输卵管瘘管、断臂,
超、子宫输卵管造影、腹腔镜及腹腔镜下活检病理检
部710 %。本文将着重描述输卵管卵巢结核的临床表
90 %的患者初诊年龄在20～40 岁。其主要临床表现
多者经治疗月经恢复正常、闭经者治疗后月经回潮;子
检查、宫腔镜活检病理检查有重要意义。如腹膜受累
　　结核病应以药物治疗为主。抗结核药物治疗原则:
(25 %) ,在未侵及子宫内膜时较少出现月经异常。
限。因此建议生殖器结核患者首先完成抗结核治疗;
与274 例非结核性输卵管不孕行IVF2ET 作对照研究。
发现。据文献统计[2 ] ,生殖器结核患者中不孕者占
连接酶链反应(ligase chain reaction ,LCR) 检测结核杆菌
为不孕(45 %～55 %) 、盆腔痛(50 %) 、全身消耗症状
(1117 %) 。腹腔镜下输卵管卵巢结核形态学特点包
包块型(3518 %) 、粘连钙化型(4311 %) 及结节硬化型
100 %。目前尚未广泛应用于临床,有待大样本试验。
诉症状减轻、B 超附件包块缩小或消失来判断。但对
括: ①输卵管肿胀、硬化、迂曲、僵直,与卵巢及周围组
以受孕。因此恢复生殖器结核患者的生育功能是亟待
缺乏良好的确诊手段、缺少准确无创的疗效监测方法、
孕率及活产率仍不理想,分别为10 %～20 %和712 %
　　结核杆菌培养是结核的确诊方法,但结核杆菌培
用吡嗪酰胺(2HRZ/ 4HR) 。抗结核治疗效果比较肯定,
2 　诊　断
以鉴别。子宫输卵管造影(HSG) 是常用的诊断方法,
织粘连成块; ②以输卵管为中心形成盆腔广泛多层次
是结核性不育患者获得妊娠的最好选择,尤其对局限
样本试验证实。合并子宫内膜结核时,可观察月经过
1 　临床表现
培养、抗酸染色查结核杆菌有助诊断。
高达6513 %。尤其当结核与恶性病变难以区别时,腹
脓肿或盆腔结核性脓肿,药物不能根治或保守治疗包
　　国外有文献报道[3]浆膜腔积液腺苷脱氨酸(ADA)
失调在输卵管卵巢结核中少见,若病变累及子宫内膜
DNA ,是一种简便、快捷的诊断方法, 敏感性高达
膜和有功能的卵巢。Gurgan 等[5 ]对24 例生殖器结核
受孕。40 %～50 %的患者出现下腹坠痛,为病变引起
于无其他症状的不孕患者,因抗痨治疗后受孕机率低,
者合并有生殖器结核) 、结核菌素试验(PPD) 、血沉(其
行HSG,以防病变播散。
现为经量减少,甚至闭经。
深部,缺乏准确无创的疗效监测指标。多依靠患者主
输卵管壶腹部扩张呈烟袋样;输卵管远端梗阻,轮廓呈
阻占8112 %、不全梗阻913 %、通畅915 % ,梗阻部位依
准短程化疗方案为:异烟肼、利福平6 个月,前2 个月加
　　结核的辅助检查包括胸片(8 %～15 %的肺结核患
可发现45 %～94 %的结核患者。HSG 可以同时发现
宫腔及输卵管内的形态异常。输卵管卵巢结核患者的