卵巢囊肿病因

4.诊断    多数诊断并不困难，根据有盆腔包块史、急骤发生腹痛、盆腔检查发现子宫与肿块交界处触痛明显等易于确诊。

3.临床表现    典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。

2.病理变化    发生蒂扭转可有不同程度，扭转不及360°时称不全扭转，有自然松解回复的可能；如扭转360°以上则称完全扭转，此时不能恢复，可压迫瘤蒂中的静脉，静脉血不能回流，而动脉继续供血，可造成囊肿或肿瘤充血、肿胀、甚至有渗血。肿瘤呈紫褐色。蒂部进一步扭转可使动脉血流闭塞，最后导致囊肿或肿瘤缺血、坏死和破裂，也可继发感染发生。

      腹部检查时，下腹一侧可有不同程度的压痛反跳痛或肌紧张，但不一定在腹部触及肿块。盆腔检查时可触及包块，位于子宫旁，子宫与肿块连接处即蒂扭转处触痛明显。扭转发生后也可有体温升高，白细胞计数增高和血沉略增快等。B型超声检查可发现盆腔包块，结合临床也有助于诊断。

 卵巢囊肿病因其有一个蒂，其中包括输卵管、骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带，当蒂沿着一个方向旋转时，即可引起急腹症，称卵巢囊肿或卵巢肿瘤扭转。卵巢囊肿或卵巢肿瘤扭转是较常见的急腹症。约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转。

1.卵巢囊肿病因    卵巢囊肿或卵巢肿瘤若蒂部较长，囊实部位不一，重心和极性改变，再在体位改变或肠蠕动或在空间范围相对大时易发生扭转，卵巢囊肿病因如跳跃、转身、翻滚、倒立等动作时，或妊娠中期、或产后囊肿或肿瘤有较大的活动空间易发生扭转。

5.治疗    确诊卵巢囊肿或肿瘤扭转者应立即急诊手术，一般切除患侧附件。手术时先钳夹扭转的蒂部，然后切断，切勿先缓解和回复扭转的蒂，以防血栓脱落，游动到全身血循环中。术时除检查对侧卵巢外，常须作剖检，因囊性畸胎瘤、浆液性乳头状囊性肿瘤常有双侧发生。对切除的肿瘤也须剖检，检查有无恶性可疑，必要时行快速冰冻切片，以决定子宫及对侧附件的处理。个别情况下，肿瘤良性，扭转较轻，表面尚未变色，也可考虑剔除肿瘤，保留患侧卵巢