更年期通常是指女性从有生育能力到无生育能力的过渡阶段,也是指女性在绝经前后的一段时期,一般确定为40至60岁。一般必须连续12个月无月经才能确认为绝经。40岁或以后自然绝经称为生理性绝经,55岁以后绝经称为“晚绝”,40岁以前绝经称为“早绝”,早绝可能为病理性绝经。 那么,为什么女性会有更年期呢? 1.卵巢中没有成熟卵泡的排放是出现更年期的直接原因。 2.遗传基因控制着女性卵巢中的原始卵泡数量。原始卵泡由遗传基因来决定,而且存在一定的家庭性差异,因此,女性绝经的年龄有早有迟。3.更年期是人类寿命延长的一种结果。在人类700多万年的进化过程中,无论是男是女,只有极少数人能活过40岁,基因理所当然地安排在40岁以后终结生育(控制原始卵泡的数目)。4.更年期降低了高龄女性的生育风险。即使在富裕的20世纪的西方社会,40岁以上的女性死于生产的概率也要比一个20岁的母亲高7倍。另外,高龄女性产下的婴儿存活率和身体健康的概率也比较低。女性年龄越大,抚养的孩子越多,花在照顾孩子身上的精力越多,以后的每一次生育都将面临越来越大的风险。高龄产妇收益少、风险大,少生育孩子倒有可能使更多的孩子能存活下来。 5.更年期的出现可能有利于使其子女的数目最大化。高龄女性怀孕的风险很高,子女健康存活的机会很少,相反,她的年轻子女正处于最佳生育年龄,其子女的存活率较高,高龄女性与其自己冒极大的风险去生育,不如去帮助其年轻的子女照顾孩子,虽然牺牲了个人的利益,但有利于种族的繁衍。 更年期女性可以将她们的大多数时间(每天7小时)用来采集食物,而少女和新婚少妇每天只能花3小时左右。另外,劳动的收获会随着年龄和实践经验的增加而增加。更年期女性已经没有未成年的孩子需要养活,能够把食物分给她们的孙子孙女。女人到底是经历更年期有利还是保持生育能力有利,只要我们列出双方的损益表就会一清二楚。 6.更年期女性对原始部落的生存和繁衍至关重要。大多数现代人通过书籍、电视或报纸等途径获得信息,而在文字出现之前的原始社会,数量稀少的老年人被看成信息和实践经验的宝库,是整个部落的图书馆,对整个部落的生存至关重要,因为老年人可以清楚地记得上一次自然灾害的情况,能够带领整个部落安全地度过灾荒。这些老年人往往就是绝经后的女人,男人活到这个年龄的机会要比女人少。 7.为什么现代女性的更年期反而提前了。现在有很多女性在35岁左右就出现了更年期综合征,学术界称之为隐性更年期。可能有以下几个原因:一是现代女性月经初潮的年龄提前了,平均为12.5岁,而原始社会女性月经初潮的年龄平均为19岁。二是生育减少了,因为在怀孕、哺乳的几年时间内,卵巢是不排卵的,这就节省了很多卵泡。三是生活节奏加快,精神极度紧张,维生素、微量元素缺乏,体力活动减少,再加上肥胖、慢性病等原因,降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性,闭锁卵泡的数量增加,成熟卵泡的数量减少,因此,更年期的年龄提前。 8.女性应该提前接受针对更年期的妇女保健,以便延迟更年期的年龄,有利于改善更年期女性的生活质量。虽然遗传基因控制着原始卵泡的数量,但环境因素决定着发育成熟的卵泡数量,因此,可以通过改善环境因素延迟更年期的年龄,如加强运动、改善营养、改善婚姻质量、保持心理平衡、戒烟、改善职业状况、增强体质、减肥等。针对更年期的妇女保健绝不能在出现更年期综合征以后才开始,而应该在30岁左右就开始。同时,每年测量两次雌激素水平,得到一个正常的基础水平,以此作为参考值,指导更年期的激素替代治疗,坚持缺多少补多少的原则,使女性激素保持在正常水平,提高激素替代治疗的有效性和安全性。