有关于妊娠瘙痒的症状

 痒是一种常见的不适，搔抓一下便可消除，人们不会把它当作一回事。但孕期瘙痒可不能轻视。
    青年教师小李，29岁，4年前当她第一次怀孕时，每次产前检查都正常，至妊娠28周时开始出现瘙痒，搔抓后能减轻，她没当一回事，但至37周时，正当一家人为孩子的降临加紧准备时，胎动却消失了，不久娩出一男性死胎，夫妻俩伤心万分。好在产后不久痒就消失，也未将痒与胎儿死亡挂上钩。次年，她又怀上第二胎，但不幸的是又在相同的孕月出现了全身瘙痒，在相同的孕周胎儿又突然死去。这才使她对痒重视起来，似乎感到痒是一个不好的兆头。
    去年小李怀了第三胎，近28周时又有些痒，开始时手脚心有点痒，接下去就发展到腹部、四肢，且日渐加重，于是赶忙来就医。从前两胎来看，胎儿不动，痒就减轻，死胎排出后两周，瘙痒自然消失。经体格检查，全身发育良好，胎儿大小符合孕月，胎儿也正常，惟其眼睛巩膜有轻度发黄。化验报告仅肝功能有轻度异常。
    从病史、体格检查、化验结果看，这是典型的妊娠瘙痒症。妊娠瘙痒症是怎么一回事呢？
    妊娠瘙痒症又名妊娠肝内胆汁郁积症，是妊娠期特有的疾病，一般在妊娠期发生，主要是由于孕期高水平的雌激素引起，因此时肝脏不能对其进行代谢，使胆汁不能排出体外，疾病也由此开始。大量胆汁郁积在末梢血管，刺激神经末梢，引起痒感。大量胆汁也淤积在胎盘，变成胆盐沉积在胎盘绒毛间隙，使胎盘有效血流量减少，胎儿的氧供也减少，氧供减少到危险程度，胎儿难以忍受，先是胎动减少，然后即突然死去。妊娠瘙痒症不仅危及胎儿，也对母亲不利，可引起产后大出血。这也与大量胆盐沉积在胎盘以及肝功能受损有关。
    妊娠瘙痒症的诊断较容易，主要根据其痒的特点：发生于妊娠晚期，瘙痒进行性加重，巩膜甚至皮肤黄染，肝功能轻度异常，有前胎发作史。有些人见到这些症状会误以为肝炎。但此病无肝炎所特有的恶心、胃纳减少、乏力、肝区疼痛等症状。
    妊娠瘙痒症的治疗分两方面。首先是保护胎儿，帮助胎儿度过危险期，安全分娩。当瘙痒出现时就要对胎儿加强监护，定时数胎动，每日三次，每次一小时，并正确记录，每次产前检查时带给医生看。一旦感觉胎动减少，如12小时胎动累计数少于10次，表示胎儿缺氧，应去医院就诊。如12小时胎动为零，须去医院急诊，因此时胎儿垂危，需紧急实行剖腹产。
    如能安度到妊娠37周，即应入院引产，提前分娩。必要时行剖腹产，使胎儿脱离危险的宫内环境。胎儿顺利娩出，即能健康地成长，一般不留后遗症。此病是无法预防的。因与遗传有关，下次怀孕时照样发生。本病的发生率为3%，在产科较为多见。
    对于孕妇的瘙痒，可对症治疗，如用止痒药、镇静安眠剂等，分娩一定要去医院，以防止产后出血。
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