中医男科的研究现状与展望

　　3、临床研究

　　前列腺增生(BPH)是老年男性常见病之一，其发病率随年龄增加而递增。临床观察发现中药不仅在功能上调整与恢复排尿功能，缓解膀胱刺激症状，使前列腺缩小，从而解除尿路梗阻，上述现象提示中药组方对逼尿肌具有双向调节作用。即恢复失代偿期逼尿肌的收缩功能增加收缩力及降低代偿期逼尿肌顺应性。选择中药组方进行长期观察前列腺体积减小和逼尿肌恢复情况可做为今后的研究方向。

　　4、治疗

　　贾金铭等以消癃通闭胶囊治疗120例前列腺增生症总有效率达80%，综合疗效(I-PSS评分，生活质量评分，最大尿流率，残尿量，前列腺体积)明显优于对照药舍尼通及保列治。

　　(四)男性更年期

　　男性更年期综合征在我国约有1000~2000万患者。目前把男性更年期的症状命名为“中老年雄激素部分缺乏”。男性更年期综合征的药物治疗主要采用补充睾酮的疗法。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，能提高性欲，增强肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服十一酸睾酮(安雄)。但同时，补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。中医认为其病因为肝郁肾虚，阴阳气血失调。以补肾精，理冲任，调阴阳为治法，可取得满意疗效。

　　四、展望

　　回顾中医男科的发展历程，就是坚定不移走创新之路。在新的世纪里中医男科仍应将创新视为生命力，从理论体系、方法学体系、临床体系等方面拓展新的空间。

　　1、理论与方法学体系

　　理论研究是学科建设的最高层次，它来源于社会实践并对其起着指导作用。随着实践的积累，认识的延伸，理论也不断获得新的补充和完善。

　　一门学科的理论研究水平，规定并影响着整个学科领域的发展。21世纪中医男科要生存和发展，理论创新是关键。它应该与21世纪的时代与社会特征紧密相连，探索和研究当今社会环境下疾病发生、发展的规律。通过继承、移植、创新三者结合实现对传统的超越。从阳痿从“肾”论治，到从“肝”论治，再到“调和气血，充润宗筋”就体现着鲜明的时代特征和开放性。

　　当前应尽快将循证医学引入中医男科研究中，循证医学是以证据为基础的医学，通过系统收集各领域开展的临床研究结果，进行全面定量的综合分析评价(如随机对照实验和荟萃分析)，为医疗实践提供可靠的科学依据。其特色为科学的分析手段和数理统计方法。研究方法是中医男科的薄弱环节，将循证医学引入中医男科的研究中具有强烈现实意义。

　　循证医学对中医男科的作用为：1)文献科学系统的整理：当今医学名家对中医男科疾病的诊治经验是一笔宝贵的财富，但仍偏重于个人经验的临床认识，采用荟萃分析方法对这些文献进行科学系统的整理，可使其上升为带有指导意义的规律性理性认识。2)临床诊断标准化与疗效评定的规范化：当前在中医男科的临床研究中，突出的问题是临床诊断标准及疗效评定标准不统一，如目前在阳痿的诊断上存在着4个权威标准，即中药新药研究标准，行业标准，国家标准和教材标准，各个标准内容不尽相同，很难对各种治疗手段的疗效进行客观的评价，当务之急应用循征医学方法建立统一客观的诊疗标准。3)开展多中心随机对照研究：目前在中医男科的临床研究中，采用多中心、随机、对照的研究很少，缺少了科学的方法支持，使得临床实验结果的可信度大打折扣，同时也妨碍了中医男科与现代医学的交流与对话。

　　2、基础研究

　　中医男科的基础研究包括通过实验动物模型进行复方制剂的作用机理及药效学研究，单味药物的药理研究，主要疾病的病理生理、组织形态学变化研究等。基础研究的普及，使得中医男科的研究逐步进入到定性定量阶段，同时使视角从宏观走向微观，从整体进入到器官，细胞、分子水平，为中医与西医沟通与对话架起了一座桥梁。