营养不良

　　定期对体重、身长、皮下脂肪、中上臂围等生长发育指标进行监测，有利于轻度或早期营养不良患儿的诊断与治疗。中上臂围测量方法是取左上臂自肩峰至尺骨鹰嘴联线的中点，以软尺测量通过该点水平的周长。
　　预　防 　加强儿童保健工作，大力宣传和普及科学育儿知识，加强营养指导，积极防治各种疾病。
　　治　疗 　治疗原则为消除病因、调整饮食及改进喂养方法。
　　　(一) 加强护理
　　良好的护理可减少继发感染的机会。做好食具、皮肤及口腔清洁卫生。保证充分睡眠，安排适当户外活动，定期进行生长监测，每周测体重1次，每月测身长一次。
　　　(二) 消除病因 　积极治疗原发疾病，如急慢性感染，及时改进不当喂养方法。
　　　(三) 调整饮食
　　应根据患儿病情程度、消化功能强弱及对食物耐受能力，逐步调整饮食。患儿需要的热能和蛋白质一般应大于同年龄或同身高的正常小儿，以供给赶上正常应有水平的生长发育所需要的热量。
　　1．热量供给
　　婴幼儿发生I度营养不良时，消化功能及对食物耐受能力接近正常小儿，仅需适当调整饮食，供给足够热量，即可达到疗效。Ⅱ度和Ⅲ度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整饮食。
　　浮肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充热量。可按患儿实际体重计算，从每日167～251kJ／kg( 40～60 kcal／kg )开始，以满足基础代谢需要。若消化吸收功能较好，可逐渐增加至每日502～627kJ／kg( 120～150kcal／kg )，待体重接近正常时，再调整恢复到正常生理需要量。
　　2．饮食选择
　　应选择易消化、高热量与高蛋白质( 每日2～3g／kg 或更多 )的食物，并补充适量的各种维生素与矿物质。食物应从流质、半流质到饮食、辅食添加应从少量开始。
　　重症者可短期应用稀释奶、酸奶或脱脂奶等。对奶类过敏者，可选用豆浆、豆类代乳粉等。
　　3．喂养方法 进食困难者，必要时可用鼻饲管喂养，待病情好转后，改用滴管或直接母乳喂养。
　　(四) 促进消化及代谢功能
　　口服各种消化酶如胃蛋白酶等以助消化。肌内注射蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙，以促进蛋白质合成及增进食欲，每周1～2次，每次10～25mg，连用2～3周，用药期间应供给足够蛋白质。
　　食欲差者可皮下注射胰岛素，每日1～2次，每次 2～3 IU，注射前先服20～30克葡萄糖或静脉注射25％葡萄糖40～60ml，以防发生低血糖，可持续应用1～2周。
　　中医中药如参苓白术散等加减，并可配合捏脊、推拿等，亦可采用理疗和体疗，以帮助消化，促进吸收。
　　(五) 支持疗法
　　食欲差者可鼻饲要素饮食，其为不必经消化即可吸收的营养物质，含有葡萄糖、氨基酸、维生素及矿物质等，或静脉滴注高营养液如15％乳化脂肪，5％水解蛋白或等渗氨基酸溶液等，亦可少量多次静脉输注全血或血浆。
　　(六) 并发症治疗
　　积极治疗各种继发感染及并发症，矫治并存的贫血与各种维生素、微量元素缺乏症。及时纠正水、电解质紊乱，注意补液总量及速度，以防发生心力衰竭。