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2. 1 通常选用的药物 包括甲基多巴、β受体阻滞剂、肼屈嗪(短期、急诊使用)。
2 妊娠合并高血压病的药物选择 应密切随访妊娠的高血压妇女,因为高血压增加母亲与胎儿的危险性。慢性高血压患者在妊娠时血压仍持续增高者,其临产时发生先兆子痫的机会高于一般产妇5倍之多。因妊娠期的血管扩张作用,在妊娠前20周,轻度高血压: 即SBP140 ~149mmHg和(或) DBP90 ~99mmHg,一般不考虑药物治疗。妊娠20 周后,临床处理应根据血压、妊娠月份及其母亲和胎儿伴有的危险因素而决定。治疗不仅考虑血压控制情况,还应注意尿蛋白( > 0. 3g/kg常为子痫先兆) 、血尿酸及胎儿在宫内发育情况。治疗高血压的目的是降低孕妇的危险,药物选择必须有效而且对胎儿是安全的。
1 妊娠合并高血压治疗原则
妊娠期合并高血压临床上包括以下3种情况:妊娠高血压综合征、原发性高血压及慢性肾炎(高血压)。其中最常见类型为妊娠高血压综合征。妊娠20 周后孕妇发生高血压, 血压≥140 /90mmHg,或与孕前或孕早期相比血压升高≥ 30 /15mmHg(至少测量2次血压,应间隔6小时) ,称为妊娠高血压;若高血压同时伴蛋白尿和(或)水肿,则称为妊娠高血压综合征;妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐,则称为子痫,严重者可致死亡。
妊娠合并高血压的合理用药