妊娠早期人流的分型说明

　　１．适应症 妊娠１２～１４周以内终止妊娠时均可用钳刮术。
　　２．禁忌症 严重心脏病、支气管哮喘及较严重高血压者不宜用PGF2α。
　　４．术时、术后注意事项 动作要轻柔。所测宫腔大小必须与妊娠月份相符，如操作过程怀疑穿孔，必须立即停止手术。在吸刮过程中，吸管转头不宜过快，负压应随胚胎组织大部分吸出后相应减低，以免损伤宫壁，造成出血过多；如吸住宫壁不可猛拉，必须降低负压或关闭吸引器后方可抽动吸管。如受术者有剧烈疼痛，应立即停止手术，检查其原因。
　　一般２５０ｍl的瓶可产生负压４００ｍｍＨｇ（５３ｋＰa）左右，或将橡压管接在电动负压吸引机上，当负压达５００mmＨｇ（６７ｋＰa）时即夹住橡皮管备用。负压瓶比较安全、有效、简便，不需电源，操作无声，减少受术者紧张，且负压瓶内只有负压，不会产生正压，因此也不会产生气栓。手术开始后，其负压随胚胎吸出相应下降，减轻对子宫的刺激。
　　３．药物种类 抗早孕药物应用最多的为前列腺素的类似物，如１５-甲基-ＰＧF2α，国外尚有应用１５-甲基-PＧＦ２α甲酯，１５-甲基-ＰＧＥ２，１５-甲基ＰGＥ２甲酯，１６-１6双甲基ＰＧＥ２及ICI8１００８者。应用ＰＧＥ２或PGF2α时反应较大，现多半用ＰＧ类似物所代替。１５甲基-ＰGF2α及其甲酯、１６、１６双甲基ＰGＥ２较ＰGF2α的作用强，且持续时间长，尤以１８、１６双甲基ＰＧE２的副反应最小。
　　（５）用窥阴器张开阴道，暴露宫颈，先用２‰新洁尔灭或２．５％碘酒，然后用７５％酒精脱碘消毒阴道壁、宫颈及颈管。
　　（１）适应症 ①因避孕措施失败而怀孕，要求中断妊娠而无禁忌症者；②因各种疾病不宜继续妊娠者。
　　（１１）如宫颈钳夹处有出血，以纱布压迫止血，血止后取出纱布及窥阴器。
　　（４）肌肉注射 用１５甲基ＰＧＦ２α肌肉注射抗早孕，开始２００μg， 以后３００μg， 每３ｈ一次。成功率为８５～９６％，平均流产时间１５～１８小时，但完全流产率较低，仅占１５～５８％，且副反应较重。
　　二、器械性人工流产
　　１．前列腺素引产原理 前列腺素Ｅ２（ＰＧE2），前列腺素Ｆ２α（ＰＧF2α）及其同类物对平滑肌有强烈的收缩作用。ＰＧ对各期妊娠子宫都有兴奋作用。ＰＧE1和ＰＧE2近似，ＰＧF2α较ＰGＥ２作用弱些。静脉滴注ＰＧＥ２５μg／mｉn或ＰＧF2α５０μg／mｉn 都能使早期或中期妊娠子宫产生高频率、大幅度收缩。各期妊娠子宫对ＰＧ作用的敏感性不一致，妊娠愈近足月，子宫愈为敏感。ＰＧ与孕酮在正常妊娠期间处于一定平衡状态，如降低孕酮作用或提高ＰＧ作用，就可引起子宫收缩，导致流产或分娩。前列腺素引产主要是增加外源性前列腺素，干扰与孕酮的平衡，而达到引产目的。由于ＰＧ引起宫缩后，可直接或间接地减少子宫血流量，使胎儿-胎盘功能受损害，减少孕酮与雌激素的分泌，更使子宫进一步从抑制中解脱，而增加对ＰＧ的敏感性，宫缩节律逐渐增高，达到引产目的。
　　１.适应症和禁忌症
　　（１）受术者先排空膀胱，取膀胱截石位，外阴剃毛，用肥皂水擦洗阴道，然后用１∶５０００高锰酸钾溶液或０．１％来苏尔溶液或１‰新洁尔灭溶液冲洗阴道及外阴。再以干纱布球擦干之。继以１‰新洁尔灭溶液消毒外阴和阴道。
　　（５）前列腺素类药物 塞普酮（sulprostoｎe）是前列腺素Ｅ２类似物，用于早、中期引产和扩张宫颈等很成功，由于它比前列腺素E２稳定，而胃肠副作用比ＰＧＦ２α小，临床效果较好。
　　（７）按子宫方向持子宫探针，轻轻深入宫腔直达宫底部，测定宫腔深度。
　　３．操作步骤
　　抗早孕的药物有下列数种：
　　３．术时、术后注意点 同吸刮术，但须注意下列几点：①宫颈扩张后必须先刺破羊膜，使羊水流出后再注射催产素；②用导尿管或放置中药牛膝扩张宫颈，术前注意禁忌症。扩刮前不作阴道冲洗。