男科 | 妇科 | 骨科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 泌尿 | 不孕不育 | 皮肤病 | 口腔 | 肿瘤 | 糖尿病 | 眼病 | 性病 | 肝病 | 心血管 | 更多 |
抑郁症,是由于多种原因所形成的,也可能有不明诱因
看下这个病例:
主 诉:心乱、心烦、食欲减退、夜眠差,一月余,加重1周。
现病史:一月前患者在无明显诱因下出现心乱、心烦、食欲减退、不高兴,无端发脾气,不与别人交往。感觉比不上别人,活着没意思变懒,不愿意出门,为求诊治来我院。门诊以“抑郁症”收住入院。入院时神志清,精神差,睡眠不佳.饮食差,大小便正常
家族史:两系三代无类似病史。
体格检查
T:36.8 ℃ R:20次/分 P:85 次/分 BP:110∕70 mmHg
发育正常,营养良好,神志清,精神差,自动体位,查体欠合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身淋巴结不肿大,无压疼。头颅无畸形,毛发光泽良好,两眼巩膜无黄染,结膜无充血,眼球活动正常,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无畸形,无异常分泌物。口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,扁桃体不肿大无充血。气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称,胸壁无水肿,两侧呼吸对称,语颤正常,两肺听诊未闻及干湿性罗音,心尖无异常搏动,心率:85次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,肝脾未触及。无腹壁静脉曲张,脊柱无畸形,脊柱活动正常,无强直。全身感觉,肌力正常,肱二头肌腱及膝腱反射正常。肛门及外生殖器检查无异常。生理反射存在,病理症未引出。
专科检查
一般情况:意识清,仪表整,家人陪其入病房,貌龄相符,查体合作,对问题准确回答,个人生理卫生自理。
认识活动:无感觉障碍,无幻觉,心乱心烦、整日忧虑不安,怕出事,迫切要求治疗,一般社会常识正常。
情感活动:整日惶惶不安,无强制哭笑
意识行为:本能欲望无减退或增强,无冲动伤人行为,入病房合作。
辅助检查
脑电图示:波功率值降低,调节调幅差,顶枕各导联波形不规律,对称性差,有异常波形反复出现。异常脑电图。
入院诊断: 抑郁症