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辨证分型治疗
根据宫颈癌的根本病机是正气虚损,邪毒内结而成,所以治疗始终不可忘记扶正固本,解毒祛邪之法,再依据其临床症状、脉象、舌象的不同,结合四诊八纲、脏腑辨证而分型论治。
1. 肝肾阴虚型
证候:白带量多,头晕目眩,时有阴道流血,耳鸣,腰酸,心烦易怒,失眠多梦,手足心热,咽干舌燥,便秘,舌红少苔或光剥,或有裂纹,脉弦细。
治法:滋补肝肾,兼清热解毒。
方药:六味地黄汤加减。药用:生地黄20g,山药15g,山萸肉15g,知母10g,黄柏10g,女贞子15g,枸杞子15g,旱莲草30g,半枝莲30g。带下量多加苍术10g、车前子10g、荆芥炭10g;阴道流血加大、小蓟各30g,仙鹤草30g。
2. 肝郁气滞型
证候:白带量多,阴道流血夹有瘀块,胸胁胀满,情绪郁闷或心烦易怒,少腹胀满,口苦咽干,舌质黯红,苔薄白或微黄,脉弦。
治法:疏肝理气,解毒散结。
方药:丹桅逍遥散加减。药用:丹皮10g,山桅子15g,柴胡10g,当归10g,白芍15g,茯苓15g,白术10g,川楝子10g,青皮10g,郁金10g,半枝莲30g,败酱草20g。
3. 湿热瘀毒型
证候:白带量多,或黄白相间,或如米泔水,或如脓性,秽臭难闻,下腹疼痛,脘闷纳差,身重体倦,尿黄便干,舌质黯红,苔黄腻或白腻,脉弦或滑数。妇科检查可见宫颈局部菜花样坏死溃疡,继发感染。
治法:清热利湿,解毒化瘀。
方药:黄连解毒汤加减。药用:黄连5g,黄柏10g,黄芩15g,土茯苓15g,薏苡仁30g,丹皮10g,赤芍10g,草河车10g,半枝莲30g,龙葵30g,败酱草30g,蒲公英15g,黄芪30g,苍术10g。
4. 脾肾阳虚型
证候:神疲乏力,腰膝冷痛,带下量多,质稀薄,或有阴道流血,量多,小腹坠胀,纳差,便溏或先干后溏,舌体胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。
治法:温肾健脾,补中益气,佐以清热解毒。
方药:附子理中汤加减。药用:附子10g,人参6g,白术10g,干姜5g,补骨脂10g,桑寄生15g,吴茱萸10g,乌贼骨15g,黄芪30g,薏苡仁30g,草河车10g,白花蛇舌草30g,仙鹤草30g,甘草5g。