平滑肌纤维

子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤。 　　3．粘膜下肌瘤(submucous myoma) 肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于官腔，仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌瘤。占10%-15%。肌瘤多为单个，使官腔变形增大，子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在官腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被挤经宫颈突入阴道。
　　2．浆膜下肌瘤(subserous myoma) 肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突人阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。
　　1．肌壁间肌瘤(intramural myoma) 肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%-70%。
　　[分类]按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤(占92%)和宫颈肌瘤(占8%)。肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类。
　　[病因]确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。女性激素通过相应激素受体起作用。子宫平滑肌纤维组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高，但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用，故子宫肌瘤生长加快。同时卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控，故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。
　　子宫平滑肌瘤(myoma of uterus)又叫子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ，也是人体最常见的平滑肌纤维。由子宫平滑肌纤维增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见，20岁以下少见。其发病率较难统计，根据尸检资料，35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，因很多患者无症状，或因肌瘤很小，因此临床报道的发病率远较其真实的发病率为低。