平滑肌肿瘤

这种肿瘤复发和转移的可能性小，是否可以理解成瘤体已经切除，即使不切除子宫，复发和转移的可能性也比较小呢 　　问题补充：两家医院的观点不太一样，A医院（即做微创切除肌瘤的医院）的医生认为瘤体已经清除，建议随访。当然说得也很原则，并没有非常绝对的主张不做二次手术，只是语言中透露出倾向先观察一段。Z医院（即做病理会诊的医院）认为应切除子宫，我们感觉Z医院的说法是出于保守和安全的角度。
　　另外，如切除子宫及卵巢后是否需要补充雌激素，据说很难掌握标准，雌激素补多了会导致乳房病变，是这样吗？
　　但考虑到患者年纪不大，恐切除子宫对今后生活有不良影响，据说要切的话可能要连同卵巢一起切除，会使更年期提前，并会带来其他一系列问题。但不做二次手术又怕情况会进一步恶化。不同的医生也给出了不同的建议，有的认为可暂时不切除子宫及卵巢，进一步观察，如果产生变化再施治；有的认为应该切除子宫及卵巢，甚至盲肠（不太理解）等。现非常难做决断，家人倾向暂时不切除子宫及卵巢，但又怕进一步恶化会出现不好状况。望给予帮助，指点迷津，感谢万分！
　　后挂该院专家号，给的建议是：建议切除子宫为好。
　　肿瘤组织呈desmin(廾)，sm-actin(廾),s100蛋白（一），CD117（一）, CD34（一）, CD10（一）,HMB45（一）,Ki-67标准指数约为6％，局部区域达12％，鉴于此肿瘤的形态学特点及明显升高的Ki-67－LI，建议按具有低度恶性潜能或低度恶性的子宫平滑肌肿瘤处理，并密切观察，长期随访（可能有部分自己或专业术语辨认不清）。
　　（子宫）生长活跃的子宫平滑肌肿瘤，伴大片退变坏死，查见局部核怪异及轻－中度不典型性，核分裂指数为5/10HPF。形态学符合具有低度恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（STUMP）。
　　免疫组织化学检测结果及补充报告：
　　后取未染色白片再次赴该院会诊，结果如下：
　　（子宫肌瘤）具有平滑肌分化的梭形细胞肿瘤，伴大片凝固性坏死。形态学提示，倾向为交界性或具有低度恶性潜能的平滑肌肿瘤（STUMP）。建议申请组化检查进一步明确病变性质及类型。
　　病理结果出来后，家人不放心，取染色切片到北京Z医院做病理会诊，报告如下：
　　（子宫肌瘤）平滑肌瘤，大部分凝固性坏死，肿瘤有增生闭塞性血管病变，部分区域细胞轻度异形，核分裂较多（最多达8－10个/10HPF），以上形态学特点提示此平滑肌瘤属于恶性潜能难以确定肿瘤，建议随访病人。
　　下半年发现子宫肌瘤，当时不是很大，也没有什么不适感，故未做处理。今年3月份体检发现肌瘤增大为约6X4CM，也未引起足够重视。今年9月下旬开始持续低烧（37－38度），且贫血（有多年贫血病史），入本地地级医院血液科治疗，作了一系列检查，发现子宫肌瘤增大为约9X6CM，经近二十天治疗，低烧症状没有明显改善，未发现其他症状，饮食等基本正常，但体重下降3－4公斤。后转北京A医院，医生认为应尽快切除子宫肌瘤，10月22日经微创手术切除肌瘤，冰冻结果良好，但医生当时说瘤体变软，有变性，有坏死。10月26日该院病理诊断结果如下：