输卵管壶腹部

患者刘女士，34岁，因停经35 天，下腹痛伴有阴道不规则流血1天来我院就诊并于当天住院。输卵管壶腹部，患者于1 天前突发性腹痛，伴有少量阴道流血，未服用药物，7 天前自行服用妇科千金片等，效果不佳。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，宫颈光滑，着色不明显，有血液自宫颈口流出，宫颈举痛阳性，宫体前位，正常大小，质中等，活动，无压痛，左附件区增厚，压痛明显，右侧附件区未触及异常。血β?HCG 7439.0 U/L，彩超：子宫前位，宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm，宫腔内可见节育器回声。子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块，大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm，边界欠清，形态欠规则，内见少许不规则无回声，内回声不均匀。CDFI：混合性团块内见血流信号，RI：0.4。输卵管壶腹部，提示：子宫左侧混合性包块，宫外孕待排。病人入院后2 天在硬膜外麻醉下行左侧输卵管部分切除术，术中见子宫前位，正常大，左侧输卵管壶腹部增粗约5 cm×5 cm×2 cm大小，于左侧卵巢及子宫后壁粘连，左卵巢及右侧附件未见异常。输卵管壶腹部，术后病理示：（左侧）输卵管妊娠，光镜下见成片增生的滋养叶细胞，免疫组化P57（＋），支持部分性葡萄胎。术后7 天复查β?HCG降至107.80 U/L。术后门诊复查1个月后β?HCG降至正常。嘱其随诊2年。