卡培他滨单药是否可以取代5-FU/LV作为转移性结直肠癌辅助治疗的首选？

 　现今结直肠癌发病率逐年增高，我国高于全球的年增长速度近一倍。结直肠癌的早期诊断进展不大，接受手术的患者多为中晚期病人，多年来根治性手术术后5年生存率徘徊在50%左右，已经到了难以逾越的平台。复发和转移仍然是影响结直肠癌患者生存的主要原因。以手术为主的综合治疗是目前提高长期生存率的希望所在，而辅助化疗是其中研究时期最长、最多、最广泛的治疗措施之一。
　　对于结肠癌辅助化疗的，众多外科医生也经历了一个认识过程。从辅助化疗是否有益于结肠癌的治疗到确认辅助治疗可以降低肠癌复发危险；从争论不同药物作用到5-fu/lv成为肠癌辅助化疗的标准方案；近年来随着科技发展，更多药物证明对肠癌治疗有效。口服氟尿嘧啶类药物等新药成为药物治疗肠癌的焦点。
　　卡培他滨是近年出现的口服氟尿嘧啶类药物，可以浓集于癌肿部位特异性杀伤肿瘤细胞从而最大程度地降低5一氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。国际大规模临床研究显示单药口服希罗达对照mayo一线治疗进展期结直肠癌可以取得25．7％：16.7%的疗效，且对于已经用过5-fu的患者还可以取得20%的疗效，疾病进展时间及总生存期和mayo方案相近。基于卡培他滨在一线治疗结直肠癌的良好表现，1998年开始卡培他滨在辅助化疗方面的x-act iii期临床辅化国际研究，中位随访3．8年，在2004年asco给予总结报告：卡培他滨单药口服在结直肠癌辅助治疗方面无论os、dfs、rfs以及死亡危险几率上都显著优于标准mayo方案。
　　卡培他滨单药治疗进展期结直肠癌疗效确切，安全易耐受，也为卡培他滨联合其他化疗药物治疗结直肠癌提供了很好的理论依据。
xelox,xeliri方案一线治疗进展期结直肠癌有效率都达到50％以上。在此基础上xeloxa、xeliri、folfox等联合方案辅助治疗结直肠癌的研究也在进行中。生物治疗药物avastin的研发也为结直肠癌的治疗提供一个新的手段。
　　展望结直肠癌辅助化疗的未来，我们希望有更多更新的药物及治疗手段可以为患者带来更加有益的临床疗效及真正的生存优势。