大肠杆菌临床表现

（５）肾脏损害：表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿，肉眼血尿不常见。可伴有氮质血症、肌酐清除率下降。重症可发生急性肾功能衰竭。另外，由于全身脏器及组织微血管内血栓形成，患者可表现为急性心、肺功能不全，心律紊乱，肝脾肿大，胰腺炎。少数患者有淋巴结轻度肿大，皮疹、皮下组织广泛坏死、动脉周围炎等。 　　（４）发热：病程中伴有发热，常达３８～４０℃。
　　（３）神经精神症状：患者可表现为不同程度的意识障碍，知觉障碍、定向障碍、精神错乱、谵妄、嗜睡、昏迷等。部分患者可有头痛、失语、眩晕、惊厥、痉挛、肢体瘫痪。神经精神症状常变化不定，时好时坏，反复发作。
　　（２）微血管病性溶血性贫血：不同程度的贫血，可伴有黄疸、肝脾肿大。
　　（１）血小板减少性紫癜：以皮肤黏膜为主，表现为淤点、淤斑或紫癜，可有鼻出血、血尿、呕血及便血，严重者有颅内出血。
　　血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓唱出血综合征，主要发生在成年人，尤其是老年人。起病急骤，其临床表现主要有五大特征。
　　（三）血栓性血小板减少性紫癜
　　④神经系统、心血管系统并发症：部分患者可出现神经系统并发症，表现为易激怒、昏睡或昏迷，全身或局部抽搐、偏瘫、失语、去大脑强直等。重症患者可有心动过速、心律紊乱、高血压、充血性心力衰竭，心电图可出现心肌劳损及左心室增大等心血管并发症。一般认为并发症的出现与高血压脑病、高血容量综合征、尿毒症及电解质紊乱有关。
　　③急性肾功能损害：是溶血性尿毒症综合征的突出特征。表现为少尿，出现轻重不等的急性肾功能损害，伴有高血钾、酸中毒及氮质血症。重症出现尿闭等急性肾功能衰竭的表现
　　②血小板减少性出血：由于血管内血小板聚集或黏附在肾小球毛细血管损伤部位，以及血液凝固，故大量血小板被消耗，引起血小板减少，而致皮肤淤点或淤斑，少数可引起视网膜出血和颅内出血。
　　①微血管病性急性溶血性贫血：是由于小血管内纤维蛋白沉积及微血栓形成所致。起病急，贫血发展快且严重，可伴有黄疸，血红蛋白尿。
　　（２）典型溶血性尿毒综合征的三大特征：
　　（１）前驱期表现：本综合征多续发于出血性肠炎的基础上，患者可有前驱期表现，如急起腹痛、呕吐、腹泻、血便等。伴有轻度或中度发热。
　　溶血性尿毒综合征根据病情轻重，可以分为轻、重两型。轻型指有溶血性贫血、血小板减少、血尿素氮升高，但无严重并发症者。重型除具备典型溶血性尿毒综合征的三大特征，还伴有神经系统及心血管的并发症者。病死率一般在１０％，个别可高达５０％，约３０％幸存者可表现出慢性肾衰、高血压、神经系统损害等后遗症。
　　（二）溶血性尿毒综合征
　　潜伏期一般３～４ｄ，也可长达８ｄ。急性起病，突然出现剧烈的痉挛性腹痛，伴恶心、呕吐，数小时内出现水样腹泻。有的患者下腹部疼痛明显，可误诊为阑尾炎。在１～２ｄ内发展为血性腹泻。粪便中含有大量血液，不含炎性排泄物。部分患者有发热，一般为低热，仅少数病人体温超过３８℃。腹部体征一般不明显，有时可有腹部压痛或腹胀。多数病人表现为自限性疾病，病程一般为２～９ｄ。轻症病人仅有水泻而无血性腹泻。有研究报告表明，用Ｘ线钡剂灌肠检查或用结肠镜检查发现部分病例有升结肠的炎症。这一点对散发病例的诊断和鉴别诊断有参考意义，部分病例可能因这类临床表现而被误诊为阑尾炎或肠套叠，因而导致不必要的外科手术。
　　（一）出血性肠炎
　　ＥＨＥＣ感染的临床表现轻重不一，包括无症状感染者、轻度水泻、出血性肠炎（ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｏｌｉｔｉｓ，ＨＣ）、溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜。
　　大肠杆菌临床表现,针对大肠杆菌临床表现这个问题，具体如下介绍：