什么是肿瘤的综合治疗

    综合治疗是指根据患者机体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，旨在改善患者生活质量，以期较大幅度地提高治愈率。但并不是所有肿瘤患者都需要综合治疗，有些播散趋向很低的肿瘤(如皮肤癌)在局限期单一治疗(如手术或放疗甚至局部用药)即可达到治愈，无需再配合其他治疗手段；有些早期癌单一手术治愈率超过90%，也没有必要增加其他治疗。

    中国中西医结合学会理事兼肿瘤专业委员会副主任委员、博士生导师张代钊教授指出，综合治疗绝对不是各科医生谁先接诊患者，就首选自己熟悉的治疗方法，待失败后再转给其他学科。我们强调合理、有计划，就是强调事先应各科会诊，商量讨论，充分估计患者最大危险是局部复发还是远处播散，辨证论治，最大限度地做到合理安排，给患者带来最大裨益。

    肿瘤内科专家孙燕院士提出，肿瘤内科学是一个具有很大潜力、生机勃勃的学科，在未来肿瘤的综合治疗中将占有愈来愈重要的地位。在很多肿瘤有计划的综合治疗中，内科有重要地位，其中包括滋养叶细胞肿瘤、儿童及成人急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、恶性黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、小细胞肺癌、头颈部癌及消化道肿瘤如胃癌和大肠癌等。

    肿瘤外科专家余宏迢教授认为，肿瘤外科是当前治疗肿瘤的重要手段之一。常规应用根治性外科治疗的肿瘤有：头颈部、皮肤、软组织、四肢骨骼、呼吸系、消化系、泌尿生殖系(含女性)等器官的癌、肉瘤或良性肿瘤。

    肿瘤外科手术有不同目的、不同种类：如肿瘤治疗性手术，肿瘤的姑息性切除(包括造瘘术、原发瘤灶切除术、空腔器官吻合改道术，止痛手术等)，二次探查手术，淋巴结清除术，肿瘤外科的辅助治疗及癌瘤转移灶、复发灶和残余的手术治疗。严格掌握手术适应证和禁忌证是保证病人手术安全的重要措施。

    北京协和医科大学名医、肿瘤外科专家黄国俊教授在最近举办的一次学术报告会上尖锐指出，在有限的范围内外科是主力，但是在大多数情况下，特别是对中晚期癌症的治疗，外科只是配角。

    中国放射肿瘤学主编谷铣之教授从医50余年。据他了解，在肿瘤病人治疗中，有60%～70%的病人需要放射治疗。他强调，选择放疗的依据首先是肿瘤对放射的敏感性即放射敏感的、中等敏感的和放射抗拒的三种。经照射2000～4000拉德后可被全部消灭的为放射敏感的肿瘤，如淋巴瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、精原细胞瘤及肺小细胞未分化癌等。中等敏感的肿瘤是指照射5000～7000拉德后，在消灭肿瘤的同时造成正常组织一定程度的损伤，这种损伤不严重或可以修复，如鳞状细胞癌、肺腺癌、乳腺癌、直肠癌、膀胱癌、卵巢恶性肿瘤、宫体癌及一些神经系统肿瘤如视网膜母细胞瘤等。放射抗拒的肿瘤是消灭肿瘤需要的剂量超过正常组织的耐受量，如骨肉瘤、软组织肉瘤等。肾、脊髓、小肠、肝等器官耐受性差，一般不宜放疗。其次，要看肿瘤生长部位。肿瘤所在部位血运好、附近没有耐受性差的主要器官和组织，往往放疗效果好，如头面部鳞癌、宫颈癌。位于臀部和下肢的鳞癌则疗效不好。另外，也要根据病人的一般情况和有无合并症。治疗时应权衡利弊给予恰如其分的治疗。

    张代钊教授介绍，解放后我国对几千种中草药、数百个复方抗癌药通过筛选，鉴定投产了几十种抗癌中草药。对癌细胞有直接杀伤作用的抗癌药主要有冬凌草、农吉利、邪胆子、雷公藤、西豆根、苦参硷、马钱子甲素等。同时发现一些复方如金莲花片、马蔺子甲素、三生针、贞芪扶正冲剂、健脾益肾冲剂等，对放化疗有减毒增效作用。丹参与喜树硷合用还能增强喜树硷抗癌活性。他说，恶性肿瘤的研究是世界瞩目的重大科研课题。中医药及中西医结合防治肿瘤的深入开展必将大大促进生命科学的进步。