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经动脉化学栓塞(TACE)治疗可改善无法手术肝癌患者的存活率。
加州洛杉矶St Vincent医疗中心的Richard R. Lopez Jr博士及其同事选取88例无法切除的肝细胞肝癌(HCC)患者进行研究,其中69例局部HCC(F-HCC)患者行132次TACE治疗,19例播散性HCC(D-HCC)患者行25次治疗。
研究人员指出,TACE治疗程序主要包括择期插入导管,动脉内输入含有盐酸阿霉素、顺铂和丝裂霉素的混合药物进行栓塞。然后,他们利用Fisher精确检验或t检验(2组,非配对),比较F-HCC和D-HCC患者在TACE后的Child-Pugh分级与临床预后,包括甲胎蛋白(AFP)应答、住院时间、再住院率和存活率。
结果发现,F-HCC组的58例(84%)和D-HCC组的18例(95%)出现肝硬化,其中,F-HCC组的58例(100%)和D-HCC组的14例(78%)为Child-Pugh评分A或B(P=0.002)。另外,D-HCC组的平均基线AFP水平高于F-HCC组,分别为55,577和7815 ng/mL(P=0.001)。
研究人员指出,14例D-HCC患者和44例F-HCC患者分泌AFP,分别有4例(29%)和30例(68%)于TACE后1个月出现AFP水平显著降低。D-HCC组的平均住院时间较长(3比1.9天;P=0.001),再住院次数较多(44%比9%;P<0.001)。F-HCC组的平均存活率显著较高:425比103天(P < 0.001)。
Lopez博士认为,对于F-HCC患者,TACE具有良好的耐受性并可改善其存活时间。但是,TACE对D-HCC患者无效。他强调,成功进行TACE的关键在于肿瘤的特点和肝脏贮备。