肝切除术与经皮乙醇注射治疗小肝癌的疗效比较

    对于小肝细胞肝癌（HCC）患者，肝切除术或经皮乙醇注射（PEI）治疗的存活率是相同的。

    意大利那不勒斯Nazionale Tumori研究所的Bruno Daniele博士指出，小HCC患者经常采用肝切除术或PEI治疗，为此，研究人员通过意大利肝癌计划（CLIP 08）中配对病例-对照研究比较了肝切除术与PEI对存活率的影响。

    研究人员选择进行肝切除术（病例）或PEI（对照）治疗的单结节HCC（≤5 cm）患者进行研究，配对标准为诊断时间、Child-Pugh分级和诊断时的年龄。然后利用肿瘤大小权衡每一分层，计算出对照组的Kaplan-Meier存活率曲线。同时利用经CLIP评分调整的分层Cox模型，比较治疗方法。

    结果发现，912例患者中，197例符合选择标准、82例（17例病例与65例对照）匹配，由此产生17层。9例（53%）病例和41例（63%）对照死亡。Cox模型显示，两组的存活率无差异；与肝切除术相比，PEI的风险率为1.04（95%CI=0.43-2.52）。肝切除术与PEI的1年和3年存活率分别为82%比91%、63%比65%。

    Daniele博士认为，采用肝切除术或PEI治疗小HCC患者的存活率基本一致。但是，由于肝切除术的费用较高、并发症较多，仍需要进一步前瞻性随机研究以明确。