射频热消融术：肝癌患者的希望

    30岁的陆先生，3年前因患恶性度很高的胃肉瘤做了手术。今年6月他被发现有4个病灶的肝转移。他转辗多家医院，都没有办法。7月，他来到北京肿瘤医院超声科，接受了“射频热消融术”。术后一周，CT复查显示肿瘤已失去活性，两个月后肿瘤明显缩小了，但发现其它部位又长出一个新的转移灶，他又毫不犹豫地做了第二次治疗。目前，患者的精神很好，生活质量也大为改善。

    从去年12月到目前，该科已为30余位患者治疗了40多个病灶，均取得了良好疗效，肿瘤坏死率达90%以上。曾几何时，肝癌还被人称为“癌中之王”，肿瘤的肝转移还令人望而生畏。而如今的高科技却给这些患者带来了如此奇妙的疗效。

    该院超声科主任陈敏华教授介绍说，原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，由于受肿瘤的部位、大小、数量、血管和身体衰竭等因素的影响，只有少数病人能够接受外科手术治疗，而目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的，所以许多患者失去了治疗机会。为此，近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法，如经皮肝脏酒精注射、热盐水注射以及冷冻疗法、微波和激光消融及射频消融等，并在不同程度上达到了一定的疗效。其中射频消融技术由于其仪器设备的先进性，目前在国际上已成为肿瘤局部治疗手段之一，而受到医生和患者的重视。这种技术是借助超声的引导，把电极针直接插入肿瘤内，推开内套针，其顶端有7根极细的多极针如伞状包绕肿物；通过射频，热能可均匀分布在肿瘤内，使局部组织产生高温、干燥，最终发生凝固性坏死而达到治疗目的。由于穿刺和治疗全过程都实时显示在视屏上，其多极针的温度也能够实时显示，保证了治疗医生能够准确把握治疗时间并有效地灭活肿瘤。这种疗法不仅对肝脏损伤小，还较安全可靠，复发率较低。患者不需麻醉，可在门诊局部注射麻药后治疗。治疗完毕后，只需贴一块“创可贴”即可，再稍事休息就能回家了。

    哪些患者适用于这项手术呢？陈敏华教授说，射频热消融治疗的肝脏肿瘤最常用于无法切除或不适宜手术切除的原发性肝细胞癌或来自消化道肿瘤的肝转移癌。有几例肝转移癌患者，被发现时肿瘤仅1～3个，大小仅2厘米～3厘米，却因为吃偏方或找不到好的治疗方法而错失良机，待再来医院治疗时，肿瘤已达5厘米～7厘米。理想的热消融对象是单发病灶小于6厘米或多发病灶(5～6个以内)每个小于3厘米为宜；尽管较大的病灶也能采取此法治疗，但要达到病灶完全消融的目的，必须多次反复消融，操作难度较大，因而其消融不彻底的机会较多，肝功能损伤也较大。为此，陈敏华教授提醒患者，尽早治疗效果更佳；特别是肝转移患者，不要放弃积极治疗，目前的治疗结果已证实该方法有效。对于大肝癌仍应配以综合治疗或结合手术切除，则疗效更可靠。应该强调的是，如有严重衰竭、活动性感染、血液系统病变、凝血机制障碍和妊娠等情况，不宜采用此手术；装有体内外心脏起搏器者，应避免采用射频治疗。

    超声引导射频消融技术给众多肝癌和肝转移癌患者带来了希望，国外权威学者认为它是一种具有与手术效果相同的微创手术，有可能成为一种肝癌的标准疗法。目前我国仅有少数几家大医院能够开展这项手术。陈敏华教授说，这项技术是较安全有效的治疗肝肿瘤的新方法，适合在有条件的医院推广。