早期胃癌的X线诊断方

    gutmann（1937年）报告在1932-1937年间，用x线钡餐造影检查，发现15例病灶限于粘膜层的胃癌，其中5例剖腹探查时，外科医师未能触及癌灶。他当年所提出的一些有关胃癌的x线征象，迄今尚有诊断上的实用价值。白壁彦夫自六十年代开始所发表的研究结果和在这一方面的贡献，已在国际范围应用。
    日本学者所提出的对早期胃癌的大体分开法，已为医学界所接受。现将各型早期胃癌的x线表现分述如下：
    （一）隆起型和浅表隆起型（ii型和iia型）早期胃癌的x线诊断
    这两型的x线征象，也适用于腺瘤性息肉和borrmann i型进展期胃癌的x线诊断。有时，它们之间难以区分和鉴别，必需结合内窥镜活组织检查才能获得确诊。应用压迫法与气钡双对比法，尽可能显示病灶之三维图象，精细地“刻画”出其表面结构特点及其基底情况，这对x线诊断是极为重要的。胃体上部与穹窿部之病变，无从加压，惟有借助双对比造影，适当转动体位，进行多轴投照，以期获得充分的诊断依据，从而去伪存真，作出准确的x线诊断日本学者对胃的隆起性病变作过研究，并就大体所见，按隆起部分之形状与基底部之情况，分成四组。通过观察病变的大小和不同的开头来推测其有无恶性可能。ⅰ型多是良性，而ⅱ、ⅲ、ⅳ型，倘其直径分别超过5、10和20毫米，则需考虑可能为恶性。有人对阡性病变的正、侧面像作了具体的分型，将正面像描述为：1、不规则形；2、圆形；3、椭圆形；4、花坛形；5、不规则颗粒形；6、菜花或菊花形；7、结节形。将侧面像分为：①轻微隆起型；②扁平息肉型（包括伴有凹陷性改变）；③花坛型。由此可见，对隆起性早期胃癌作出诊断，x线检查仅仅显示出一个充盈缺损影是不能令人满意的。
    （二）浅表平坦型早期